滿心歡喜準備迎接家中新成員的糖媽媽，在例行性的產檢時做了妊娠糖尿病檢測，沒想到糖水試驗後的血糖值偏高，讓糖媽媽帶著忐忑的心情不知如何是好，害怕自己產下巨嬰，也擔心造成分娩併發症及產後第2型糖尿病的風險增加，經醫師門診照會營養師後，可以協助您進一步了解妊娠糖尿病的飲食控制辦法。

妊娠糖尿病篩檢方法

懷孕期間發現輕重程度不等的血糖耐受異常皆可定義為妊娠糖尿病，懷孕24-28週建議接受口服葡萄糖耐受試驗（OGTT），OGTT應至少空腹8小時，於隔日早上進行檢測。目前高醫院內產檢使用【One-step】國際糖尿病與妊娠研究小組建議 (International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups；IADPSG) 75g口服葡萄糖耐受試驗測定法：懷孕前無糖尿病的婦女，當懷孕24-28週時進行75g口服葡萄糖耐受試驗（OGTT），分別測定空腹、1小時和2小時後血漿葡萄糖，當出現超過下列血漿葡萄糖值時，診斷為妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus;GDM）

空腹 ≧92 mg/dL (5.1 mmol/L)

1小時 ≧180 mg/dL (10.0 mmol/L)

2小時 ≧153 mg/dL (8.5 mmol/L)

妊娠糖尿病的營養需求

妊娠糖尿病的營養素建議與一般孕婦相同，葉酸參考攝取量600μg/天，鈣質建議量同一般成人攝取量1000mg/天，於第三孕期與哺乳期額外增加鐵質30mg，配合適度的日曬補充維生素D，建議可選擇媽媽維他命以補充足夠的營養素。懷孕期需均衡攝取六大類食物，避免過度節食，以提供胎兒及產婦的足夠營養攝取。第一孕期熱量攝取與未懷孕時的熱量需求相同，熱量不需增加，第二、三孕期增加300大卡，哺乳期建議每日增加500卡。孕前肥胖的妊娠糖尿病婦女避免體重增加速度過快，建議熱量約維持1600~1800kcal/天的熱量攝取建議範圍，可提供孕婦適當的體重增加及避免酮體的產生。

妊娠糖尿病的飲食控糖技巧

妊娠糖尿病的媽媽在沒有藥物治療的狀況下可少量多餐進食，並將醣類食物（全穀根莖類、奶類、水果類）分配在三正餐與點心攝取，醣類食物的攝取量與型態都會影響血糖，故建議避免一次攝取過量使血糖快速上升，鼓勵可選擇六大類食物中含纖維較高的食物攝取，經由減少精製澱粉、白米換五穀米、三餐搭配蔬菜攝取、適量水果補充等方式，以獲取足夠纖維質，延緩飯後血糖上升速度，減少血糖的高低起伏穩定度。此外孕婦媽媽需增加各類優質蛋白質食物的攝取量，也鼓勵每週至少攝取2次魚（例如：鮭魚、鯖魚、秋刀魚等），每次攝取2份，以增加ω−3脂肪酸攝取，但應避免吃可能含有高甲基汞的魚類（例如：鯊魚、旗魚、鮪魚、油魚等）。

妊娠糖尿病的生活小叮嚀

懷孕期間若無特殊禁忌，建議每日適度活動30分鐘，或三餐飯後散步10分鐘，維持良好運動習慣，搭配自我血糖監測，測量應包含空腹、飯後、睡前，及不定時測量夜間血糖，以提供最佳的孕期血糖自我管理與照護。懷孕期若有任何飲食營養相關問題，建議接受個別化醫療營養評估與諮詢，營養師可依每個人不同的狀況給予合適的個別化建議，避免聽信網路謠言或誤食偏方，影響孕期健康。