50歲王先生，有糖尿病、高血壓、腎功能不全、腦中風病史，因狹心症和心衰竭於本院心臟內科門診追蹤治療。經安排入院接受心導管檢查，證實為三條冠狀動脈動脈硬化狹窄，標準治療選擇包括冠狀動脈擴張術或心臟繞道手術，以改善心臟灌流不足，減緩心衰竭和減低心肌梗塞風險。然而，因冠狀動脈鈣化嚴重，評估支架置放必須使用大量顯影劑，恐導致腎臟惡化。且心臟外科醫師評估開刀風險高，恐影響半年前腦中風的復原。所幸，高醫心臟內科設有體外加強搏衝治療(EECP)設備，王先生開始接受 EECP治療，其心臟病症狀如胸悶、喘不過氣都逐漸得到明顯改善，並能回復原來正常的工作。在完成EECP療程後的半年左右，王先生接受心導管追蹤，顯示冠狀動脈新生血管增加，整體心臟灌流顯著獲得改善。

何謂EECP

心臟體外加強搏衝治療 (Enhanced External Counter Pulsation)，簡稱EECP，是一種非侵入性治療技術，簡單而言就是替血管做按摩，配合患者本身心臟的舒張與收縮節律，藉由外力的加壓與放鬆，提高心臟組織獲得血液及氧氣的輸送量，短期間可達到減輕心臟負荷、改善心臟缺氧狀況，而改善心臟功能。至於 EECP中長期療效，則包括活化血管新生作用，啟動體內再生血管的自療機制，達到強化冠狀動脈側枝循環，改善血管內皮細胞功能等，以達到持續改善臨床症狀的效果。

EECP治療方式

替血管做按摩的配備，為一組特殊設計能包覆人體下肢和臀部的特製氣體加壓帶（圖一）。病患只需平躺，加壓帶以心電圖訊號調整充氣與消氣的速度，在心臟舒張早期，加壓帶由遠至近依序加壓，驅動下肢血液向主動脈返流，提高主動脈舒張壓而改善心臟、大腦等重要器官的血液供應，而在心臟收縮期前，加壓帶迅速消氣，使主動脈收縮壓下降而減少循環阻力，減輕心臟負荷。

EECP完整療程建議為每天1小時，每週 5 天，連續 7 週，共計 35 個小時，只須在門診治療，且沒有年齡上限（本院曾經接受 EECP治療患者最高齡為104歲）。

EECP治療已列入美國及歐洲心臟學會相關治療指引

EECP 的適應症除了心臟科疾病包括冠狀動脈疾病、心衰竭之外，療效尚包括改善缺血性腦血管疾病、缺血性眼病、缺血性肢體及腎臟疾病以及男性血管性勃起障礙方面。美國心臟學會 2012年及歐洲心臟學會 2013年起，紛紛將EECP列為難治型心絞痛的治療選擇之一。目前美國食品與藥物管理局對 EECP 核可的適應症包括心絞痛、心肌梗塞和心衰竭。

醫病共享決策- EECP治療的選擇

雖然 EECP 為非侵入性治療，仍有不適宜接受此治療技術的情況，包括凝血功能異常、嚴重的主動脈瓣膜逆流、特定心律不整、下肢靜脈炎等。如有相關需求，請諮詢心臟內科專科醫師，在接受完整評估後，並對各種治療選擇的利與弊作充分了解，再以醫病共享決策的精神，選擇最佳的治療方式。

高醫在102年6月引進了南台灣第一部EECP設備，對心血管患者是一大福音，期望 EECP 治療能為民眾提供更優質與全面的心臟科醫療服務。

圖一. 體外加強搏衝治療(EECP)設備

﹝門診時段﹞
李香君醫師：週二下午、週四上午