「我從來沒有想過自己的心臟血管會阻塞得這麼嚴重，醫師說我如果不接受進一步治療，就像身上背著一顆炸彈，隨時都有生命的危險」、「我不想開刀，因為動心臟這麼大的手術，我怕自己身體承受不了，而且我又有糖尿病，手術後傷口癒合也是一個問題…」、「可不可以用血管支架來處理或吃藥控制就好，不要開刀」，張先生說著，淚水在眼眶裡打轉…。

張先生，66歲，公務人員退休，戒菸5年，有高血壓、高血脂症及糖尿病多年，持續在本院心臟內科門診服藥控制。此次因運動時，多次發生胸痛及呼吸喘，經門診安排相關檢查後，高度懷疑有冠心病問題，入院接受常規心導管檢查，發現右冠狀動脈、左前降支冠狀動脈及左迴旋支冠狀動脈，三條心臟血管皆有90%以上的狹窄，心臟內科醫師建議張先生目前治療的首要選擇，是接受冠狀動脈繞道手術，但張先生考量自己有糖尿病問題，擔心手術後傷口無法癒合及體力無法負荷，對醫師的建議，張先生與家屬感到十分焦慮，不知該如何做選擇…。

醫病共享決策（Shared Decision Making, SDM）的緣起，是1982年美國在進行以病人為中心的福祉計畫，為促進醫病溝通及相互尊重所提出的，目的是讓醫師與病人在進行醫療決策前，醫師能提供各種實證的治療處置方式與所有能考量之選擇，同時結合病人自身的想法與偏好，藉由充分溝通及討論，達成醫療決策共識。

而本案例張先生，在接受心導管檢查後，發現冠狀動脈嚴重狹窄，必須接受冠狀動脈繞道手術時，心臟內、外科醫療團隊立即啟動家庭會議，與張先生及家屬面對面解釋檢查結果、後續建議的治療方向、處置優缺點、風險、住院天數，以及醫療費用等，同時引導張先生及家屬說出其想法、偏好與重要考量，最後張先生及家屬決定接受醫師的建議，進行外科手術治療，並於2天後完成冠狀動脈繞道手術，手術後1週順利返家休養。

臨床上常會遇到病人在住院過程中，突然面臨醫療重要檢查或處置，經由醫師解釋後，需要在短時間內做出選擇時，往往會讓病人及家屬感到相當無助、不知所措，而出現情緒反應，本案例正是如此。落實醫病共享決策，藉由跨領域團隊的介入，適時召開家庭會議，讓病人及家屬說出心中的疑問，並提出所在意及考量的部分，醫療團隊在了解其需求後，使用病人及家屬能理解的方式，說明後續治療相關事項，不再只是醫師替病人做決定，而是醫療團隊與病人及家屬經過共同討論、共享資訊後所做出的決定。善用醫病共享決策，不僅能降低病人在做決策前的焦慮不安，同時亦能增加病人對醫療的順從性，降低醫療糾紛，進而提升醫療照護品質與病人滿意度。