「南台灣眼疾防治大網絡」專刊
2020.07 第40卷第2期 執行編輯:許淑娟
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淺談 孩子的近視與角膜塑型片
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眼科部   蘇速珍 技術員 (109年7月)

根據國健署的調查,十二歲以下的學童已有接近四成近視,隨著3C產品的普及和家長不限制的餵養孩童3C,使得近視的年齡層逐漸下降。在門診看到有些家長用心定期的帶小朋友到眼科做視力檢查,一旦發現罹患近視或度數增加,會深覺苦惱。目前較常使用的控制近視方式為點長效散瞳劑及夜戴型角膜塑型鏡片。家長可與醫師討論評估,然後選擇出適合的方式。

當孩子透過點長效型散瞳劑控制近視時,瞳孔一直處於散大狀態,無法自然收縮,大量光線(包括紫外線)容易進入眼內,因此建議在大太陽下活動須做好遮陽防曬,以免過多紫外線進入眼內傷害視網膜。此時可以考慮使用變色鏡片,以減少瞳孔放大的畏光及可能的視網膜傷害。雖說低濃度阿托平造成副作用較少,藥劑導致睫狀肌麻痺引起的調適機能障礙,可能會造成閱讀寫字的不便,必要時可以多焦鏡片協助 。

夜戴型角膜塑型鏡片是一種硬式隱形眼鏡,利用特別的反轉弧的設計,經過晚上睡覺時眼皮及淚液的壓迫按摩,造成角膜上皮及表面弧度的變化而使近視度數消失。一般相信,因為其造成的視網膜上成像的近視性離焦,使得眼軸較不容易增長,進而近視較不易增加。研究發現,其效果可使近視增加的速度減緩至40%至60%。

選擇配戴角膜塑型鏡片有一些重點需要注意。角膜塑形鏡片是屬於高透氧材質,所以才能符合夜戴的生理需求,但若是清潔不徹底,可能導致角膜感染及無法恢復的視力受損。另外,鏡片的設計精細,有四到六道弧度,長期使用及清洗也會磨損變形,在正常的使用下,至少每2年要更換鏡片。再者,很多家長以為戴角膜塑型鏡片近視就「痊癒」了,這是絕對錯誤的,鏡片只是暫時的改變角膜的弧度,而使近視度數暫時消失,一旦停戴數週後,原來的近視度數就返回本來的狀態了。它的好處是不用點藥水,白天有清晰的視力,而且有機會可以減緩近視的增加速度。

驗配後,應依照醫師指示定期回診。醫師會視個別狀況做相關檢測,例如角膜地形圖、屈光度、視力、眼軸長、角膜健康評估等。 如果你的孩子近視度數增加太快,角膜塑型鏡片是一個選項,但也須先跟孩子溝通,以免小孩過度緊張及害怕。家長的照護及警覺性也是很重要,一有異狀應盡早求醫。本院眼科部設有隱型眼鏡特別門診(每週五下午徐旭亮醫師約診),有專業的眼科醫師及團隊為大家服務。

 

 

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