陳小姐最近常被人家說老是在瞪人，自己照鏡子發現眼睛變得又大又凸，且常常畏光流淚，求診後發現眼球外凸導致眼睛閉不攏，進一步做甲狀腺功能檢查才發現罹患甲狀腺機能亢進。另一位老菸槍王先生，最近覺得眼白經常充血水腫，眼睛變的一大一小，且一眼視力越來越模糊，經檢查才發現右眼視神經水腫、視力減低且視野缺損，安排眼窩電腦斷層檢查發現眼外肌肉明顯腫脹而壓迫視神經，抽血檢查才發現是甲狀腺機能亢進合併眼窩病變。

甲狀腺眼病變(Thyroid-associated orbitopathy，TAO)又稱「葛瑞夫氏眼病變(Graves’ ophthalmopathy，GO) 」，是一種自體免疫的發炎性疾病。由於免疫系統的錯亂，導致免疫細胞及抗體攻擊自身之甲狀腺及眼窩組織，引發一連串的發炎反應，這些發炎物質會刺激眼窩內纖維母細胞的活化，進而造成組織水腫、眼外肌肥大、及脂肪增生。由於眼窩四周是被堅硬的眼窩骨包覆住，肥大的肌肉及增生的脂肪會導致眼球被往外擠而造成突眼，更可能進一步壓迫視神經導致視神經病變而影響視力。

甲狀腺眼病變症狀多變，包括眼瞼退縮、凸眼、大小眼、複視、眼角膜破皮、視神經病變、結膜充血、眼眶周圍組織水腫及青光眼(眼壓升高)等等，不只在外觀上困擾患者，若未即時治療，甚至會導致失明。而臨床上最常見的眼瞼退縮及凸眼，常常造成病患外觀上給人怒目的印象，也影響其人際關係。

甲狀腺眼病變的治療，首要目標是控制甲狀腺功能，維持在正常狀態，避免甲狀腺功能過高或過低。若病人的症狀較輕微，可單純給予人工淚液及抗發炎藥水來減輕其症狀，若角膜在睡覺時因眼皮合不攏而有破皮、發炎之現象時，則在睡眠前給予藥膏，或將眼皮貼攏保護。若是發炎症狀進行很快，譬如紅腫厲害、複視迅速惡化，或視神經有受壓迫之現象，則必須予高劑量之類固醇治療，或輔以免疫抑制劑或眼窩放射線治療。當藥物治療效果不好，譬如病患已出現嚴重視神經病變或暴露性角膜病變可能導致失明，則必須接受緊急之眼窩減壓手術治療。

甲狀腺眼病變通常在經過一段期間後會逐漸緩和，而進入纖維化的過程，導致複視、眼瞼攣縮等症狀，這時則可藉由手術來矯正，譬如複視可藉由眼外肌之手術來改善，而眼瞼攣縮則必須進行眼瞼放鬆之手術一步一步來矯正。

值得注意的是有些甲狀腺眼病變是在甲狀腺眼亢進治療穩定一段時間後才發生，看病時別忘了告知醫師過去病史。甲狀腺眼病變之治療需要一個跨專科的醫師團隊互相合作，及病患耐心的配合。除了需密切監控眼部病變，即時處理避免造成永久不可逆之傷害外，若有需要時，眼窩眼整型醫師也能夠藉由手術矯正患者之眼部變形，以保護眼睛之功能並改善其容貌。

﹝門診時段﹞
自八月起
高醫：週一上午眼科二診 週四上午眼科三診
大同醫院：週二上午
衛福部屏東醫院：週五上午(自九月起)