病友在詢問白內障手術時，最常問的問題就是手術的方法及人工水晶體的選擇。很多人總是對「雷射」有無限上綱的期待，認為什麼術式只要是「雷射」，就是最新最好。而在選擇人工水晶體時，如果沒有預算的限制，總會要求「最好」的人工水晶體。

首先談到手術方法，目前白內障手術的主流是超音波乳化術，近幾年發展出的白內障飛秒雷射，僅是輔助工具，並不能取代超音波，也就是，飛秒雷射是附加而使手術更臻完美的一項步驟。

飛秒雷射是用波長1053nm的雷射光，以極快的速度，10的負15次方秒的脈衝間隔對生物組織作切割，其產生的熱效應非常少，所以對組織的傷害極小，也幾乎不疼痛。

其應用在白內障手術，稱為FLACS(Femtosecond Laser Assisted Cataract Surgery), 顧名思義，其只是一個輔助的角色。正確而言，應該稱作白內障手術之前置術，只是取代一部分原本手作的步驟，之後仍需以超音波乳化術移除白內障。其可以施作的範圍，包含角膜傷口製作及散光切割矯正，水晶體前囊袋環狀撕除，白內障切割及軟化。

飛秒雷射白內障手術的好處有以下：

(1)整齊精準的角膜傷口，增加術後傷口的密合度，減少感染的機會及術後的傷口異物感。

(2)對於300度以內的角膜散光，可同時切割加以矯正。

(3)水晶體前囊袋開口為正圓形，增加高階人工水晶體的穩定度，使其發揮最好的功用。另外，有些患者的眼睛特別短小，可以避免手工撕囊時可能造成的角膜內皮傷害。

(4)可以切割白內障，減少超音波能量的使用，對於角膜內皮細胞數少的患者，可以減少角膜的傷害。

(5)對於一些水晶體脫位的患者，可以減少手作時對水晶體靱帶的傷害。

再來是關於人工水晶體的選擇。人工水晶體從早期的硬式水晶體，到折疊式，再到軟式一體成形水晶體，手術傷口大大減小，可小至2.2mm，常常不需縫線。而其衍生的新的材質功能與設計，更是日新月異，幾乎每年都有新的產品推出，可說是百家爭鳴。最簡單的是球面水晶體；然後是為了矯正周邊球面像差的非球面水晶體；有針對散光設計的散光水晶體，適合散光度數超過125度以上的眼睛；更高階的是針對老花眼設計的多焦，雙焦，三焦，延長焦段的水晶體。功能越複雜，費用越高，容錯範圍也越小，一點點的度數誤差便會減少其功用，有些多焦水晶體易有眩光問題，可能不適於夜間駕駛。而黃斑部有問題的患者也不適合植入老花眼設計的水晶體，因為可能使其病變的中心視力雪上加霜。選擇的重點就是，不是越貴的越好，而是越契合自己條件及需求的才是首選。

飛秒雷射搭配高階人工水晶體是完美的組合，與眼科醫師充分的溝通及了解自己的需求，才能達到最佳的治療結果。

﹝門診時段﹞
週二上午、週五上午 眼科二診