什麼是青光眼？

青光眼是一群疾病的統稱，這些疾病都會造成視神經纖維的缺損以及視神經盤的凹陷擴大，造成相對應的視野損失。青光眼是世界上第二常見造成人類失明的疾病。俗話說：溫水煮青蛙。早期的青光眼大多是沒有什麼症狀的，因為當我們在看一物體時，是用注意力和眼睛去看，這件物體就成為我們視野的中心，當視野的中心視力減退時，會馬上察覺到，而對視野邊緣部分的視力減退則引不起重視。青光眼患者的中心視力的影響大多數都發生在末期，初期的影響都是從視野外圍開始，所以不容易發覺。青光眼不是傳染性的疾病，但有些族群屬于高危險群，例如年紀大、高度近視、家族中有青光眼病患者等，最好定期檢查，以便早期診斷及早期治療。

糖尿病也會導致青光眼的發生嗎？

糖尿病是會導致青光眼的發生的。糖尿病的患者如果長期血糖過高，會破壞視網膜的微血管，導致血管通透性增加滲出許多的發炎物質造成視網膜水腫，進一步造成視網膜缺氧產生血管新生因子，血管新生因子會造成視網膜產生許多的新生血管，當新生血管生長延伸到眼部前房隅角的部位就會導致眼壓升高，從而出現青光眼。

治療方面主要分成兩部分，第一個部分是針對視網膜缺氧，可以經由視網膜雷射治療改善，有時候醫師會建議配合玻璃體藥物注射，暫時舒緩新生血管及視網膜水腫等問題。第二個部分則是眼壓的控制，首先以眼藥水治療，如果眼壓無法控制則建議手術治療，可以選擇青光眼小樑網切除術或放置引流管，由於新生血管性青光眼手術後很容易結疤，比一般青光眼棘手，手術成功率比一般青光眼低。總而言之，預防勝於治療，糖尿病必須好好控制，定期做眼科追蹤，就可以避免新生血管性青光眼的發生機會。

高血壓會造成眼壓上升嗎？

血壓是指血管壓力，一般正常值為收縮壓小於120mmHg及 舒張壓小於80mmhg。眼壓是指眼球內房水壓力，一般正常值小於21mmHg，當眼球前房的房水排泄受阻時，就會造成眼壓升高。實際上，血壓上升並不會直接造成眼壓升高引起青光眼惡化，然而眼球血流的灌注壓(ocular perfusion pressure)就和青光眼息息相關了。血壓過低以及眼壓過高都會造成眼球血流的灌注壓下降，進一步造成青光眼惡化。因此病患應配合眼科醫師使用藥水來降低眼壓，並依照內科醫師的醫囑使用降血壓藥來調整血壓，避免過低或過高的血壓，如此以來便能減緩青光眼的惡化。

高血脂和青光眼有關係嗎？

高血脂本身和青光眼並沒有直接的關聯性，但根據目前的統計研究指出，高血脂確實會造成相對應的眼壓上升，而且高血脂也是青光眼的危險因子之一，相關機轉還在研究當中。哪一種膽固醇（高密度膽固醇、低密度膽固醇還是三酸甘油脂）對青光眼影響較大也需要更進一步的研究來證實。目前有研究發現，每天服用statins類的降膽固醇藥物，可以降低約8%罹患青光眼的機率，可能原因包括改善血液流向視神經和視網膜神經細胞，促進房水排出以便降低眼壓。當然，還需要更多的研究來證明這項研究結果。

總而言之，依循醫師的囑咐控制好血糖、血壓、血脂肪，不僅能預防新生血管性青光眼，也可減少青光眼惡化的機會。

﹝門診時段﹞
週二上午眼科六診