65歲的郭先生過去向來自豪鮮少生病，但近年來因尿流變細變慢、頻尿、甚至多次夜尿的情形，深感困擾也變得不敢出遠門。在太太的鼓勵下，終於來到泌尿科門診求助，檢查發現解尿速度慢且殘餘尿量多，在超音波下更看到明顯肥大的攝護腺。這樣的症狀是否似曾相識呢？

台灣已邁入高齡化的社會，越來越多中老年男性會面臨到伴隨而來解尿不順的議題。民眾常有以下的疑惑，何謂良性攝護腺肥大及如何診斷？ 攝護腺就是前列腺，其位於膀胱出口正下方包圍著且接著尿道。主要功能有：1) 括約肌的功能調節排尿及引導精液射出、2) 所儲存及分泌的攝護腺液為精液的重要成分，提供精子養分，幫助精蟲活動、3) 為男性荷爾蒙轉化為活性的二氫睪固酮(DHT)的主要地方。

所謂攝護腺肥大，意即腺體良性增生的變化，體積增加壓迫到尿道，產生解尿不順的症狀，需注意的是這並不等於攝護腺癌。且攝護腺肥大的程度和臨床症狀未必是成正比的。

一般而言，初步的檢查包括：1)病史詢問、2)肛門指診確認攝護腺的形狀質地、是否有異常硬塊或發炎疼痛的情況、3)經腹或經直腸攝護腺超音波測量攝護腺體積大小、4)血液檢查攝護腺特異抗原（PSA）、5)尿液檢查檢驗是否尿道感染或血尿、6)功能性的檢查：尿流速及殘尿檢查等。

患者最關心的治療的選擇來說，可以分為非侵入性的藥物治療及侵入性的外科手術治療。事實上並非所有良性攝護腺肥大患者都需要手術治療，一般會從藥物開始，目前主要的兩種藥物包含甲型交感神經阻斷劑與男性荷爾蒙抑制劑。前者放鬆尿道旁的肌肉使小便順暢；後者控制攝護腺細胞的增生，使肥大的攝護腺變小。多數病人在藥物控制下，症狀即可改善。而不需手術治療的患者仍須至泌尿科門診定期追蹤。

何時需考慮接受外科手術治療呢？一般若是經藥物治療仍效果不佳，或是出現膀胱結石、血尿、反覆泌尿道感染、急性尿滯留或造成雙側腎水腫進而引起腎衰竭時，則必須考慮接受外科手術治療。手術方法以沒有傷口的內視鏡攝護腺手術— 經尿道攝護腺電刀刮除術為主，針對高齡、攝護腺體積較大或有凝血功能異常的患者，為減少術中出血及術後攝護腺出血的情形，則經尿道雷射手術 （汽化或庖除）是安全性更高的選擇。

年紀老化是攝護腺增生的主要原因，攝護腺病變與荷爾蒙、環境及飲食有關，有沒有什麼日常保健方法呢？最重要的還是建立健康的生活習慣，飲食方面多攝取高纖蔬果、適量攝取含鋅 （如南瓜子、牡蠣、海鮮、堅果類）、茄紅素（如番茄及蕃茄製品）的食物、避免高油脂及刺激性飲食、保持適當的運動、避免肥胖。

總之，良性攝護腺肥大雖然不會致命，但其相關症狀可能會嚴重影響生活品質甚至引起併發症。故若有解尿不順等攝護腺肥大症狀的困擾，不要置之不理，尋求專業醫師的幫助，可以得到釐清及獲得最佳治療。

﹝門診時段﹞
小港醫院：週一下午、週一夜診
                    週四上午、下午