各位爸爸最近常常會有嚴重失眠，焦慮、煩躁不安、沒耐心、容易發脾氣的狀況嗎？甚至不再「性」致勃勃，在性生活方面總是提不起勁、甚至欲振乏力…。

一般男性到了四、五十歲後，因雄性激素機能逐漸衰退，體內荷爾蒙分泌的變化所產生的身心不適，稱為「男性更年期」。一般而言，睪丸分泌的睪固酮顛峰期在十五至三十歲之間，一旦過了顛峰期，血中睪固酮濃度即以每年1~2%的速率慢慢下降。通常男性進入四十歲之後，有比較高的機會因睪固酮不足而出現老化症狀。

據統計，大約有30%的40—70歲男性會出現更年期的臨床症狀：

(一)心理方面：情緒不穩、缺乏自信、注意力不集中、心情鬱卒。

(二)生理方面：全身疲倦、體力衰退、睪丸變小、夜間失眠、骨質疏鬆。

(三)性功能方面：性慾減退、勃起障礙。

近年來有更多研究報告也證實睪固酮偏低者有較高的機會發生如糖尿病、血脂肪或低密度膽固醇過高、肥胖等新陳代謝症狀群疾病。
在門診中會透過男性老化問卷來評估是否有更年期相關的老化症狀，經過醫師問診評估及身體檢查之後，會進一步安排抽血來檢測血中睪固酮濃度及相關項目。若抽血報告證實有睪固酮濃度不足的情形，治療方式則是提高血液中的睪固酮濃度，目前有口服、肌肉注射、經皮膚吸收的貼片劑型和凝膠劑型。還需並安排定期的追蹤和檢測來評估治療的效果。通常攝護腺癌及男性乳癌患者並不適合接受睪固酮補充，醫師也會幫忙評估是否有此類的禁忌症。

另外還有一個困擾男人卻又難以開口的問題，就是「勃起功能障礙」(erectile dysfunction, ED)，俗稱的「陽痿」。世界衛生組織(WHO)對「勃起功能障礙」的定義為：「男性持續性或經常性地無法達到及（或）維持足夠的陰莖勃起，以進行滿意的性行為」。年紀老化、三高疾病(高血壓、高血脂、高血糖)、抽菸及肥胖都是危險因子。勃起功能障礙的治療，最重要的是個人保養：包括生活方式的改變(如戒菸、戒酒、節食減重、固定運動等)。

口服藥物目前以第五型磷酸二酯酵素抑制劑(PD E–5 inhibitor)的治療為第一線使用，可以放鬆陰莖海綿體內動脈和血管竇的平滑肌而有利於陰莖充血，包括「威而鋼」和「犀利士」等。但患有心臟冠狀動脈疾病而平常規律服用硝化甘油者，是絕對禁止使用。「低能量震波治療」則是目前治療勃起功能障礙的新工具，其原理主要是透過低能量震波來刺激陰莖海綿體內的微血管增生，進而改善陰莖充血功能。本院目前皆有提供這些治療，可供選擇。

「男性更年期及性功能障礙」是爸爸節所有的父親重要的議題！各位父親應該要坦然面對問題，當您開始衍伸出心理、生理及性功能等三方面的更年期症狀，應提早至泌尿科門診尋求協助。

﹝門診時段﹞
週一下午 泌尿科三診、週三夜診 泌尿科一診、
週五上午 泌尿科二診