頭頂毛髮日益稀疏 可能是雄性禿

今年42歲的阿鴻，幾年前注意到自己前額的髮際線變得比較高，露出額頭的部分增加，曾到診所求診，阿鴻的父親則有頭頂毛髮稀疏的情形，醫師解釋這種情形叫做雄性禿（Androgenetic alopecia），當時阿鴻由於工作忙碌，只嘗試用了一些宣稱有生髮功效的洗髮精來治療。直到最近，阿鴻察覺自己頭頂的毛髮也明顯變得稀疏，因而再度想要尋求治療。

雄性禿，是男性常見的禿髮原因，青春期之後的任何年紀都可能發生，患者的比例隨著年齡增加而提高，就亞洲人而言，40—49歲的男性大約10—20%的人有雄性禿，70歲以上則增加到40—60%。雄性禿的禿髮有特定的位置，包括額頭兩側髮線後退、頭頂髮量稀疏、前額至頭頂完全禿髮（只保有耳朵上方及後枕部的頭髮），禿髮的程度通常隨著年紀增加而變嚴重。醫師評估時除了仔細檢查頭皮和毛髮，也會搭配詳細的病史詢問來做診斷，若有廣泛性落髮或斑痕性落髮的徵兆，則會建議進一步檢查，來釐清落髮的原因。

治療雄性禿的不二「髮」門

目前研究認為雄性禿主要與雄性荷爾蒙和基因遺傳有關。先天基因的影響造成頭皮毛囊對雄性荷爾蒙的代謝產物二氫睪固酮(Dihydrotestosterone）較敏感，在青春期開始大量製造雄性荷爾蒙後，頭皮毛囊受到影響，生長出的頭髮變得細小，最終毛囊逐漸萎縮無法長出頭髮。

目前大型研究顯示有效治療雄性禿的藥物，包括外用塗抹頭皮濃度2%—5%的minoxidil (商品名：落建生髮水)和口服藥finasteride（商品名：柔沛）。minoxidil能使血管擴張進而促進毛髮生長，適用於輕、中度的雄性禿患者，建議連續使用六個月並由醫師評估療效，若有效也需要持續使用以維持效用。口服藥finasteride則可抑制頭髮毛囊的第二型5α還原酶，可以減低局部的雄性荷爾蒙睪固酮（Testosterone）被代謝為二氫睪固酮，降低對毛囊的影響。若對以上治療無效，還可以考慮口服藥dutasteride（商品名：新髮靈/適尿通），此藥可以同時抑制第一型和第二型5α還原酶，理論上生髮的療效及副作用可能都更強。由於以上提到的藥物用於雄性禿皆無健保給付，患者每月約需花費1千到2千元不等，若經濟條件許可，也可以合併外用及口服藥，然而，一旦停用效果就會逐漸消失，因此治療前也應考慮是否能負擔長期治療的費用。

坊間生髮療程產品 效果難定論

除了藥物以外，低能量雷射、雷射健髮梳等治療也被用於雄性禿，有小規模的研究顯示可以增加髮量，但臨床研究資料仍較少，建議不願意使用藥物治療，或是藥物治療效果不佳者，再考慮使用。至於植髮手術則適合已用藥物控制頭髮生長達穩定且有足夠髮量可移植者。其他坊間提供的生髮療程，包括美塑療法( mesotherapy，將藥物注射於頭皮)、局部注射自體血漿(platelet—rich plasma，提供多種生長因子)、塗抹其他生髮成分如咖啡因、中草藥或口服營養補充劑(維生素、 鋅、銅)等作法，目前仍需更多的研究證據才能評估其療效，且通常所費不貲，建議患者可以先諮詢專業醫師，避免貿然嘗試。

總結來說，雄性禿治療的目標在於避免疾病惡化，關鍵在於及早診斷和治療，經醫師評估排除其他疾病因素後，可在雄性禿症狀輕微的時就安排適切的治療，耐心地持續治療就有機會維持茂密的黑髮，當然若是患者選擇調整心態，接受禿髮或戴假髮，倒也未必需要積極的藥物治療。

﹝門診時段﹞
陳泱伊醫師：週一、週二下午、週三上午及夜診
藍政哲醫師：週一上午、週一夜診、週四上午