「牙科數位新時代」專刊
2020.10 第40卷第5期 執行編輯:李坤宗
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牙科治療利器-3D電腦斷層給予人工植牙之幫助
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牙科門診部   魏祥禮 主治醫師 (109年10月)

39歲的林先生,由於右上後牙區確診牙根斷裂,拔牙後,病人問到:「醫師,我可以植牙嗎?」、「如果要植牙的話,我的條件是好的嗎?」、「很多人說植牙很容易失敗,是真的嗎?」、「醫師,要怎麼知道條件好不好?」。其實一連串的問題,答案都必須回到-到底植牙條件是什麼?

植牙,又稱人工植體,主要分為人工牙根的植入以及假牙的製作及裝置,在手術的部分植入的人工牙根就會先碰到齒槽骨夠不夠的問題,就如同建築物打入地底的地基是否夠深、夠廣,同樣的道理,齒槽骨的寬度跟深度就是一個評估的重點。

在斷層掃描還未出現之前,往往只能憑著2D的影像以及牙醫師的觸覺、視覺,在手術當中去評估條件以及難度,而只靠少量資訊的結果就是手術當中情況與評估的結果有巨大的落差。

上述的情況,在牙科電腦斷層出現之後有了明顯的改變,在評估面上,由傳統的2D影像進展到3D立體影像,不只齒槽骨深度,連前後、內外側的齒槽骨條件也都清楚呈現(圖一)。

若再合併使用臨床製作模擬未來植體假牙位置的手術導板,可更精準評估要植入的植體大小與確切缺損的齒槽骨量(圖二),在與病人術前討論更可以明確地呈現整體性的計畫與費用,手術當中也可以減少與原本評估的誤差。

以林先生為例,在配戴手術導板的情況下拍攝完牙科斷層掃描後(圖三),可以清楚地從影像上得知若要植入標準大小的植體,還需搭配上顎竇增高術等術式,才能有完整的治療,而在有牙科斷層掃描的影響幫助下,林先生了解所需的治療方式以及大致的費用,因此也更能安心地接受治療。

﹝門診時段﹞
週一上午、週四夜診
牙科門診部(院外門診):高雄市新興區中山一路36號

 

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