「牙科數位新時代」專刊
2020.10 第40卷第5期 執行編輯:李坤宗
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追求零死角的根管治療
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牙髓病暨牙體復形科   蔡佩芳 主治醫師 (109年10月)

「我的牙齒抽過神經,還是一直痛!」

「我的牙醫師說我的牙齒很難治療,要我來醫院。」

「已經做了好多次,但就是找不到神經管。」

沒想到吧!小小的牙齒,使你來回醫療院所好幾趟,若能妥善治療,這些辛苦倒是不值一提,但惱人的是,即使治療了,有時候問題仍然解決不了。

口腔中可見的牙齒,是牙齒的外層,而看不見的牙齒內層則有根管系統,內有牙髓組織,負責牙齒的感覺、營養、生長,當蛀牙、外傷等因素造成牙齒外層結構受損,就可能傷害牙齒內部的牙髓組織,此時,移除發炎或壞死的牙髓組織,並執行清潔根管系統並緻密的填充、封閉等一系列治療步驟,稱作根管治療,俗稱「抽神經」。

根管系統,猶如城市的地下水道,網絡複雜,它的位置、大小、數量在每個人、每顆牙齒都不一樣,更難纏的是,根管系統往往如針孔般細小,試想在漆黑的口腔環境中,指甲片大小的牙齒上,找到針孔大小的根管並治療,是不是很困難呢?幸運的是,隨著醫療技術的進步,我們可以借助電腦斷層掃瞄、操作式顯微鏡等儀器,克服這些困難,而這些儀器究竟怎麼應用在根管治療呢?

牙科電腦斷層掃描

如果將根管系統比喻成地下水道,電腦斷層掃描就是地下水道圖,雖然水道網絡複雜,但一圖在手,我們就能知道水道的分分合合,它的數量,位置,於那裡開始,將通往何處。因此,在下列狀況,這些儀器特別有益:

複雜根管型態、可能有額外根管

鈣化、細小的根管

經初次根管治療,症狀未消,可藉此檢查協助釐清原因

牙齒需要根管重新治療或手術

外傷的牙齒、牙根吸收的牙齒

操作式顯微鏡

如同加了照明的放大鏡,在漆黑的口腔環境中,提供光源,並將針孔般的根管影像放大,使我們看得更清楚。因此,治療一般牙齒時,可以協助我們快速定位根管,減少因尋找根管所造成的的齒質喪失,並觀察肉眼見不到的死角,避免遺漏。於困難案例中,則可以提升治療的精確度,以最保守的手法,達到最好的治療效果,以下的狀況,都可以利用操作式顯微鏡:

鈣化、細小的根管

牙根吸收、牙根穿孔等,根管系統出現破損的狀況

斷離器械殘留於根管系統

精密的顯微根尖手術

藉由這些儀器,治療前可提升診斷的準確率,讓我們對症下藥;治療時,可以精確地分析根管系統,大大的加快治療速度,並且克服肉眼見不到的死角,提升根管治療的成功率。

若有任何根管治療疑難雜症,不妨到牙髓病與牙體復形科就診,讓醫師評估是否需借助這些儀器,解決您的牙齒問題喔!。

 

 

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