「我們先來拍張X光片檢查一下喔！」相信這句話只要去看過牙科的人都不陌生。因為牙齒座落在我們顎骨的上方，當牙齒感染影響到顎骨或是顎骨產生病變時，受限於口腔內軟組織的阻礙，醫師們需要利用X光才能夠進行診斷。然而傳統的X光片只能呈現出2D平面的影像，無法從該影像得知病變與周遭組織上下、左右、前後的完整關係。這時，牙科3D錐束電腦斷層攝影提供了解決方法。

25歲的陳先生因為牙齒排列不整齊，前來本院的齒顎矯正科就診，當時為他拍了環口與測顱X光片進行齒顎分析。在X光檢查中發現到，陳先生的左上正中門齒根尖處有一黑影 (圖一：紅箭頭為病灶)，懷疑可能是因為牙髓壞死而導致的牙根尖病變。因此安排他到牙髓病暨牙體復形科進行後續的治療。牙髓活性檢查後確認該牙齒牙髓已壞死，於是進行根管治療以清除牙髓腔內的壞死組織與感染源。在根管治療後，X光檢查中發現該病變依然存在並且沒有減小(圖二：紅箭頭為病灶)，於是安排了3D錐束電腦斷層攝影進一步分析該病變的位置，準備後續以手術的方式來移除此顎骨內病灶。在電腦斷層中發現，該病灶位於左上正中門齒根尖的顎側面，且與鼻腭管相連(圖三：紅箭頭為病灶，黃箭頭為鼻腭管)，應該不是牙髓感染所引起的根尖病變。後續手術後的病理診斷為發育性鼻腭管囊腫。

從這個例子中我們知道受限於傳統X光只能得知病灶與周遭組織間的平面關係，會導致診斷上的不易。而牙科3D錐束電腦斷層攝影可以完整呈現病灶及其周邊狀況，因此能做出更加準確的診斷，讓醫師們能提供更完善的治療計畫。

3D錐束電腦斷層攝影除了輔助診斷以外，因為有著立體空間的呈現，醫師們在進行病灶的移除時，也可藉著影像的輔助設計出最適合的手術方式，達到徹底移除病灶並對病人產生最小傷害的目標。

牙科3D錐束電腦斷層攝影在臨床上還有其他功能。例如植牙手術的定位、植牙前補骨手術的規劃、矯正與正顎手術的分析等，後面也會有相關的介紹，希望能讓大家更清楚了解拍攝牙3D錐束電腦斷層攝影的時機與必要性。

﹝門診時段﹞
週一上午、週五下午