「腦中風」專刊
2020.11 第40卷第6期 執行編輯:周秉松
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免疫系統引起的腦中風-談抗磷脂抗體症候群
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過敏免疫風濕內科   曾家駿 助理教授 (109年11月)

隨著天氣越來越冷,心血管疾病的病人也有增加的趨勢,最常見的就是心肌梗塞、中風等問題,不論在住院、門診均可以發現越來越多。在傳統一般人的認知,心肌梗塞、中風這一類的問題最常見的危險因子包括糖尿病、高血壓,但是有一部分心肌梗塞、中風的病人,檢查後發現病人並沒有糖尿病、高血壓等傳統相關的危險因子,反而是因為本身的免疫系統出了問題,這一類病人,是罹患所謂抗磷脂質症候群(antiphospholipid syndrome)。

抗磷脂質症候群這個名詞最早是在1983年由英國的Graham Hughes教授所提出來,在那時候,只知道這一類病人會有血管栓塞的問題,但是到底為什麼這一類病人會發生血管栓塞的問題,在一開始並不十分清楚。直到之後的兩三年,學者才開始注意到這一群病人體內會有所謂的抗磷脂質抗體(antiphospholipid antibodies),而這一類的抗磷脂質抗體正是造成病人心肌梗塞、中風的元兇。除了這些問題之外,當病人其他地方的血管也被栓塞影響,可能就會造成其他器官的病變。如果栓塞發生在肺部,有可能會造成肺動脈高壓的問題;如果栓塞發生在皮膚,病人有可能在下肢會呈現網狀青斑,在情況更嚴重的時候,甚至有可能會引起皮膚潰瘍或是肢體缺血性壞死等併發症;此外,也有一部分的患者甚至在抽血的時候會發現有血小板減少的情況。對於一些生育年齡的女性,甚至還會有反覆性流產的問題發生。

目前已經知道,其實這一類病人並沒有我們想像中的少見,以往可能分散在各科的門診,像是神經科、心臟科、婦產科的門診。隨著對於病變機轉的了解,我們也逐漸知道,病患本身由於體內的免疫系統出問題,製造出這些不正常的抗磷脂質抗體,而這些抗磷脂質抗體會引發體內血栓的形成,造成病人有心肌梗塞、中風這一方面的問題。

這類病人的治療,除了需要一般的抗血小板製劑,還需要調節免疫系統藥物的幫忙,讓免疫系統穩定,不要製造這些抗體引發血栓,才能夠真正避免心肌梗塞、中風的發生。罹患抗磷脂質症候群的病人,其實一開始都不知道自己本身的病情是和免疫系統出問題有關,經過許多的檢查,才知道是免疫系統出問題造成病人生病。這樣的疾病,需要不同專科的團隊彼此合作,也需要病人的積極配合,才能有效的控制此疾病。

﹝門診時段﹞
高醫:週一夜診、週四上午
大同醫院:週三上午、夜診、週六上午

 

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