中風分為兩種類型，一種是由血管阻塞所造成的缺血性腦中風，另一種是由出血所造成的出血性腦中風，不論是缺血性或是出血性腦中風都會造成腦功能異常。高血壓是中風最主要的危險因子，其他危險因子還有糖尿病、膽固醇過高、抽菸、高齡、曾有中風病史或短暫性腦缺血發作(TIA)、肥胖、心房顫動等。

一、控制血壓

高血壓占中風風險的35-50%。研究顯示降低5mmHg收縮壓及3mmHg舒張壓可使中風風險降低40%。反之，平均血壓每增加10mmHg，中風之危險性即增加30%。

美國中風學會建議，急性中風期間，收縮血壓在220mmHg或舒張血壓在120-140mmHg時，應使血壓慢慢下降10-15%。若使用抗凝血劑或血栓溶解劑tissue plasminogen activator(t-PA)治療時，血壓應控制在180/110mmHg範圍內。

中風病患在急性期過後，血壓應控制在140/90mmHg之下，有糖尿病之病人應更為嚴格，血壓宜控制在130/80mmHg之下。

二、控制血糖

目前對於糖尿病患中風預防的資料大多是來自於初次中風預防的研究。糖尿病常造成動脈粥狀硬化和微小血管病變，使得腦中風的發生機會增加1.5-3倍，遵守飲食原則是控制糖尿病最重要的基本治療。中風病患血糖值控制目標為飯前80-150mg/dL，飯後血糖值小於180mg/dL，糖化血色素(HbA1c)<7%，且最好每天能自我監測飯前及飯後血糖，作為回診時醫師調整血糖藥物的依據。

三、控制血脂

由UKPDS研究得知，無論是否併有糖尿病，血脂異常者都有較高之心血管疾病罹病率，而低密度膽固醇及三酸甘油脂都是預測心血管疾病的獨立因子。因此中風病患血脂必須嚴格控制，建議使用史他汀類(statin)藥物治療，低密度膽固醇(LDL)的治療目標為100mg/dl以下，如合併患有糖尿病則應更積極控制在70mg/dl以下。

四、一定要戒菸

香菸中尼古丁成分促使血管粥狀硬化及血管收縮，使血壓升高，同時增加血液黏稠度而誘發腦中風，故中風患者更應積極戒菸。雖然最有效的預防措施是不要吸菸，並減少二手菸的暴露，只要成功戒菸，腦中風的風險就會降低。戒菸能迅速減少腦中風和其他心血管事件的風險，甚至接近從不吸菸者(雖然不會完全達到)。

持續戒菸不容易達成，但目前已有許多有效的行為和藥物來治療對尼古丁的依賴。目前台灣核准用於治療尼古丁依賴的第一線藥物，包括尼古丁替代藥物(經皮貼片、口嚼錠)及非尼古丁替代藥物(Bupropion SR 及 Varenicline)。其中Varenicline (Champix戒必適)是能模擬吸食尼古丁的效果，並且阻斷吸菸的滿足感，國人使用戒菸率可高達60%，是目前最有效的戒菸藥。如果戒菸遇到困難，需要我們專業的協助，歡迎來本院家庭醫學科門診接受諮詢。

﹝門診時段﹞
週一上午、週一下午、週三上午