醫學檢驗在現代醫療具體的展現是在醫院中藉由醫學實驗室針對病患的血、尿、糞便等檢體進行檢測,提出各種可信賴的檢驗數據供醫師獲得病患的健康信息,約有八成的臨床診斷或醫師治療選擇都需要檢驗數據來協助。遠距醫療則是一種持續發展中的醫療技術,結合了電腦、通訊技術及醫療專業,讓醫師與病患能夠遠距互動進行診察行為。2008年,台灣將遠距居家照護的服務列為國家發展重點計畫中新興服務產業的計畫之一,並在2019年發佈「通訊診察治療辦法」,放寬遠距醫療之照護對象與模式,足見遠距醫療的重要性。在遠距醫療的行為中要提升對病人生理狀況的監控,選定適合的醫學檢驗工具來呈現病患疾病的進程是很重要的。
但要將醫療檢驗服務延伸到遠距醫療常有許多限制
1.建置成本過高:醫學實驗室的設置涉及人、事、地、物;須有專業素養符合工作能力之醫檢人員、建立良好的檢驗流程及品質管理、空間規劃及環境管理以及儀器、設備、試劑、耗材的購置驗收等…建置成本非常高昂,因上述成本過高的問題,醫學實驗室多半是以中央實驗室的形式附設於醫院體系下進行醫學檢驗,若要將檢驗服務延伸,則需要將遠距病患檢體以運送方式送至中央實驗室進行,檢體運送具時效壓力,雖後續為解決這樣的問題衍生了定點照護檢測(POCT)這樣的模式進行檢驗,但能進行的項目相當有限。
2.檢驗儀器體積限制:醫學檢驗儀器因為多是設計進行高通量(High
throughput)檢體使用,體積十分龐大加上核心機構光譜儀的體積無法縮小。加上各檢測方式原理,如:冷光、螢光、化學呈色因為的偵測波長不同導致光譜儀無法共用整合,因此配置機台眾多。
3.資訊障礙:醫學實驗室資訊系統架構為儀器端傳送執行後檢驗資料至LIS(
Laboratory information system ),之後經醫檢師審視資料確認後傳送至HIS( Hospital
information system )
,其中醫療儀器連線至LIS,LIS連線至HIS間皆須連線成本,因此對遠距醫療而言,建置成本過高。
近來小港醫院及神光晶片公司團隊使用先進光學技術將檢驗機台所使用的測量光譜儀微縮成一顆晶片(專利號United States patent
number 2019/0162883
A1),成本及體積大幅降低,利用其微縮光譜儀連續光譜特性可將不同檢測方式項目整合於小型機台,且因其體積較小可以快速佈建於不同場域,並整合通訊技術、物聯網技術及雲端技術,降低資訊設置成本。未來可望成為適合使用於居家照護或遠距醫療的POCT(point—of—care
testing)儀器。
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