「癌症」專刊
2021.01 第40卷第8期 執行編輯:黃志仁
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小兒急性淋巴性白血病免疫療法新知
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小兒血液腫瘤科   廖優美 主治醫師  (110年1月)

阿德是名國中生,半年前診斷為急性淋巴性白血病,但是對傳統化療的反應不好,一段時間之後復發,醫師先進行救援性化療後,建議家屬自費施打接受雙特異抗體一個療程後,就完全清除癌細胞,進行骨髓移植。目前阿德狀況穩定,已回歸學校上學。

什麼是新型癌症免疫治療

目前新型癌症免疫治療有分成幾類:一類是CAR-T免疫細胞治療;另一類則是可適用於治療急性淋巴性白血病的新藥-雙特異抗體;另外還有適用於許多癌症的免疫檢查點抑制劑,

什麼是雙特異抗體((blinatumomab)

自體免疫細胞就像警察,而癌細胞是小偷,而雙特異抗體就像是有兩隻手,一手找警察,另一手抓小偷,讓警察和小偷碰在一起。雙特異抗體先辨認出急性淋巴白血病癌細胞(小偷)上面有特殊的標記CD19,再活化自體免疫T細胞(警察)去毒殺腫瘤細胞。雙特異抗體的副作用較傳統化療少,能有效成為骨髓移植前清除癌細胞的治療策略。2018年9月1日起,新型血癌免疫治療「雙特異抗體」新藥,通過健保給付,適用於化療無效或已復發2次以上的成人急性淋巴性白血病人,且已作完骨髓配對,預計要進行造血幹細胞移植的患者,每位病人給付2個療程,目前兒童及青少年患者目前需自費使用。

什麼是CAR-T免疫細胞治療

CAR-T免疫療法全名為Chimeric antigen receptor T-cell therapy,中文是嵌合抗原受體T細胞療法。自從賓州大學以CAR-T免疫療法成功治癒一個復發頑強的急性淋巴性白血病小女孩(Emily Whitehead)之後,CAR-T免疫療法成為目前最熱門的免疫療法之一。CAR-T簡單來說就是改造病患體內的T細胞來對抗癌症。作法是從病患的體內抽取出血液進行分離,挑選出T細胞。然後用生物技術將T細胞插入會辨識癌細胞的CAR基因,將CAR-T細胞大量培養成長到一定的程度後,回輸到患者體內。目前上市的CAR-T免疫療法,主要是針對呈現CD19表面抗原的淋巴癌和白血病等血液癌症等。至於實體腫瘤則還在臨床實驗中。

隨著現代醫學的進步,新型癌症免疫治療單獨或合併造血幹細胞移植將逐漸成為兒童血液及腫瘤醫學的治療策略之一。高醫小兒血液腫瘤科提供最進步的療程並且結合中華民國兒童癌症基金會等社會資源提供您經濟上的援助,邀請您積極地和孩子一起並肩作戰,為孩子的未來加油。

 

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