「癌症」專刊
2021.01 第40卷第8期 執行編輯:黃志仁
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腦腫瘤簡介
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神經外科加護病房   劉安祥 主任  (110年1月)

所謂腫瘤是指不正常的細胞增生,依其病理組織切片檢查,可以分為良性及惡性;若腫瘤位於顱內則稱為腦腫瘤,依其細胞來源,可以分為原發性腦腫瘤與轉移性腦腫瘤兩類,轉移性腦腫瘤發生率約是原發性腦腫瘤的10倍,而轉移性腦腫瘤約5 %來自肺癌的遠端轉移。原發性腦腫瘤在台灣每年約2000例,其中惡性約500-600例。其臨床表徵因腫瘤部位不同而有差異,包含頭痛(半夜或早晨時加劇,伴隨嘔吐)、癲癇(抽搐)、偏癱、視力模糊、步態不穩、記憶力衰退、語言障礙、性格改變或意識喪失等等。

腦腫瘤的發生原因至今仍不明,與某些危險因子可能有關,包括一些遺傳疾病如纖維神經瘤病變、結節性硬化症、暴露於致癌化學物質、游離輻射或病毒感染等等。診斷主要靠理學檢查(包括個人病史、家族史)及神經學檢查,另頭部X光檢查,可看出是否有異常鈣化或顱骨變化;另外,目前為大家所熟悉的腦部電腦斷層掃描及磁振造影檢查也是診斷工具,但是最後確定診斷,仍須以開刀的病理組織切片檢查報告為依據。

治療方面不管良性或惡性腫瘤,若能手術則在不影響神經功能之前提下,盡量做到腫瘤全切除;但若良性腫瘤若且無法全切除,則需持續門診追蹤或視病情需要進行放射線治療,而惡性腫瘤術後待傷口復原,應進行化學治療及放射線治療。另外,於腦內最惡性原發腫瘤(多形性膠質母細胞瘤)的治療方面,在手術術中可使用導航系統指引,神經監測儀器或腦甦醒手術,在不影響神經功能之下,盡量將腦腫瘤切除。此外,放射治療技術包括傳統放射治療、立體定位放射治療,三度空間順形放射治療及強度調控放射治療,由放射腫瘤專科醫師去建議最合適的技術。此外,化學藥物治療主要以口服藥物(Temozolomide,帝盟多)為主,每天75mg/m2,合併放射線治療,爾後待放射治療結束再休息一個月後,繼續服用輔助性口服化療藥物(Temozolomide,帝盟多),每天150 mg/m2 ,連續服用五天,28天為一個療程。另外,血管增生抑制劑Avastin (癌思停) 是靜脈注射用之化療藥物,是口服化療藥物後腦腫瘤仍復發的第二線用藥;若仍無法有效控制病情,也可考慮進行細胞療法或免疫療法,但目前仍非常規之治療。

當病人被診斷腦腫瘤後,病人及家屬常不知道怎麼辦,所以專業的醫療團隊對於腦瘤治療及病人與家屬的照護相當重要,而神經外科團隊於107年以 「腦瘤患者的後盾-疾病諮詢、手術衛教及照護需求之標竿」榮獲國家品質標章殊榮,期待能以全方位的醫療照護,守護腦瘤患者與家屬,與其共同度過與疾病對抗的時期。

 

﹝門診時段﹞

時段
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