一位78歲婦人，有高血壓、慢性阻塞性肺病及退化性骨關節炎，規律在診所追蹤，最近因雙腳無力、關節疼痛、胃口不好、體重減輕，由家人陪同來到老年醫學科，希望能找出全身虛弱的原因，並詢問是否罹患肌少症。

您或您的家人是否也有類似的需求呢？主計總處統計，國人不健康存活年數為8.4年，逐年上升。在高齡社會中，老年人雖不見得臥床，卻常需要人照顧。國民健康署近年來推動長者整體健康的評估，包含記得起、走得動、吃得下、看得見、聽得到、心情好、藥安全、活得好等八大面向，希望及早預防並延緩衰弱失能。

何謂衰弱症？它源自疾病、不良的生活習慣及老化，也是很多老年人進入失能前的表現。當體重減輕一年達5%、做事感到費力、手握力變差、行走速度變慢、運動或活動量減少，以上符合三項即可診斷為衰弱表現型。這樣的長輩有比較高的機會跌倒、失去自我照顧能力、入住機構甚至死亡。至於衰弱症的發生原因，包含長期全身發炎反應、不良的生活習慣、營養不足，與心血管疾病、慢性腎病變、糖尿病、關節炎等疾病都有關。

衰弱長者不一定有肌少症，但常常合併發生。一般在40歲後，每年肌肉量會流失1-2%，若是很少運動的人，肌肉流失的更快更早。當長者有肌肉量不足現象，加上身體功能或握力下降，即為肌少症（經生物阻抗儀分析，骨骼肌質量男性小於7或女性小於5.7公斤/平方公尺+ 行走速度減慢到每秒1公尺以下、手部握力男性小於28或女性小於18公斤）。肌少症與失能、代謝症候群都有關，會增加長者住院天數、提高併發症與死亡率。

高醫承接國健署計畫，在部分門診及病房區域篩檢衰弱長輩，經評估後提供整合性照護。醫療團隊以臨床衰弱量表，從體能非常健康、體能不錯、有慢性病但控制良好、日常活動受限、輕度、中度、重度衰弱，到生活完全依賴、末期，依程度劃分為9階段，若處在第5~7級的衰弱階段，藉由跨團隊專業的努力，能使長者的退化減緩，甚至進步！我們更與高雄市衛生局合作，轉介衰弱長者到社區據點，讓長輩能夠在地活躍老化！

在開頭的案例中，除了解病患的用藥、進食與運動情況，開立相關檢查，調整藥物，經團隊（醫師、營養師、復健團隊、衛教師等）介入，及長輩積極配合下，體重逐漸恢復，活動能力大大進步！若您或家人有類似的問題，可掛號老年醫學科或家庭醫學科，由老年醫學專科醫師診察評估。

衰弱與肌少症都是老年人常見問題，卻常常被忽略，被當成是老化現象而已。其實，這是可以治療與預防的問題。健康老化從中年開始，讓我們一起健康老化！活躍老化！

﹝門診時段﹞