女人一生中骨盆器官脫垂的盛行率有30-50%，在80歲前約有十分之一的婦女因此而接受手術，最初通常是感覺到陰道內好像摸到一顆像雞蛋或水球的東西。而造成骨盆器官脫垂及應力性尿失禁的原因有很多，包括了先天異常、年齡、生產、長時間用力、咳嗽、提肛肌無力和神經受傷等，這些都會造成骨盆器官脫垂和應力性尿失禁。由於材料科學的不斷進步，大部分婦女子宮膀胱脫垂和應力性尿失禁手術，多以置放人工網膜或吊帶固定來完成，而脫垂手術則是經由陰道或腹腔鏡來固定。

婦女骨盆脫垂重建手術

近年來婦女骨盆重建手術蓬勃發展，目前手術的主流是以微創手術經由陰道或腹腔鏡置放人工網膜施行脫垂懸吊手術。經陰道脫垂手術是使用套針直接穿過薦骨棘韌帶(sacrospinous ligament)，將一片人工網膜置於前側陰道壁內，將膀胱及子宮一併向上懸吊於陰道內的正常位置，手術時間僅需30分鐘。若是經由腹部的骨盆重建手術，多採微創腹腔鏡手術進行，甚至以達文西機器手臂進行手術(Robotic surgery)，也是使用一片人工網膜固定在子宮頸或陰道壁來做懸吊，一般在術後2天可出院。目前高醫及小港醫院已執行經陰道人工網膜懸吊手術逾千例，腹腔鏡人工網膜懸吊手術近百例，短期成功率可達90%以上，病患相當滿意。

要注意的情形是骨盆腔脫垂合併隱藏性應力性尿失禁(occult stress urinary incontinence)的情形，在術前應先以紗布將脫垂器官塞回陰道重複一次尿路動力學的檢查，以預測術後是否會發生應力性尿失禁的可能性，如果有漏尿的情形，建議合併執行中段尿道的尿失禁吊帶手術。以往手術後偶爾會有人工網膜陰道外露的情形，幸好第三代人工網膜尺寸較小，材質也較輕薄細緻，不容易因網膜外露 而有出血或性交疼痛的問題。

婦女尿失禁手術

輕微或中等程度的尿失禁可透過凱格爾運動或物理治療(包括生理回饋、電刺激或磁波椅)來改善骨盆底肌肉功能，近年來風行的陰道雷射亦不失為一治療選擇，高醫已執行6年並施行超過500例，經驗顯示短期成功率可達75 %以上，病患相當滿意，效果可維持一年以上。較嚴重或已影響生活品質的患者,可考慮開刀治療。

尿失禁手術的里程碑可從1996年瑞典的Ulmsten教授提出TVT ( Tension-free Vaginal Tape)手術開始，將一條人工網膜吊帶置放在尿道中段，當患者用力時，尿道下方會受到壓迫而防止漏尿，術後17年的成功率仍高達90%。此種尿道中段懸吊術( mid-urethral sling)目前已成尿失禁的主流手術方法，經過多次的改良，已發展到最新無皮膚傷口的迷你吊帶手術，時間僅需10-15分鐘，患者幾乎無疼痛感，恢復更快。

婦產科醫師應充分考量病人的症狀、嚴重度，年齡、健康狀況、解尿、排便及性生活的需求，無論是使用最新醫材，如陰道雷射，震波或人工網膜來做尿失禁或子宮膀胱脫垂手術，均應與病人在治療前詳細溝通與諮詢，為每個病人量身訂做最適合的治療方法。

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