對於不孕症患者,若經評估需接受試管嬰兒療程,便可預知將面臨一系列耗時、花錢的過程,且又要承受肉體、精神上的多層次折磨。因此在接受治療之前,多數人都會先上網搜尋相關的各項訊息,門診時和醫師討論療程,以便讓受孕的成功機率提高。“冷凍胚胎植入或是新鮮胚胎植入,何者較優?”常是門診被患者詢問或質疑的重要問題。
一個試管嬰兒療程,通常包括藥物引卵療程、取卵,然後進行體外受精和胚胎培養,最後將胚胎植入子宮內著床,以達到懷孕的目的。簡單來講就是製造胚胎和植入胚胎兩大過程。當製造胚胎和植入胚胎是在同一個月經週期完成,取卵當月即進行胚胎植入,便稱為新鮮胚胎植入。當製造胚胎和植入胚胎是在不同月經週期內完成,即中間有經過一個或數個月經來潮,這個期間使用玻璃化冷凍來暫時保存胚胎,便稱為冷凍胚胎植入。
按常理來講新鮮的東西一定較好,為什麼要先把胚胎冷凍再解凍來提高成功率呢?是因為在取卵過程中,取卵較多、女性荷爾蒙較高或黃體素提早上升,都可能導致子宮內膜品質不良而降低著床率,或是造成卵巢過度刺激而導致風險,因此取卵週期並不適合植入胚胎。醫師會將高品質的囊胚冷凍保存,利用取卵以外的週期來調控子宮內膜品質,再將冷凍胚胎解凍後植入,有助提高著床率,這樣的方式深受許多治療不孕症的醫師採用。
新鮮胚胎植入的好處便是療程較短、花費較少、實驗室的操作風險較低。而冷凍胚胎的缺點便是療程較長、花費較多,在冷凍解凍過程中有胚胎損傷的風險,但若有高品質之胚胎可供冷凍保存,臨床上可以預期在未來治療的成功率還是會高於新鮮胚胎植入。理論上來講,若可以創造一種療程,卵巢過度刺激的風險不高,且新鮮胚胎植入的成功率又較高的療程,那實在沒有理由施行冷凍胚胎植入,而這可能將是未來要努力發展的目標。
冷凍胚胎植入統計上雖有較高的成功率,但並不是一種絕對優勢的療程,醫師針對個案的狀況進行完整評估,才能做出對患者最佳的療程計劃。用在別人身上成功的方式不一定適合自己,在甲醫院的療程,在乙醫院並不一定適用。唯有詳細告知自己的病情及相關考量,並且相信醫師會安排適合自己的療程,才能快點擁有自己的小孩。
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