四十九歲男性因喘就醫，六分鐘行走測驗異常，且血液檢驗B型排鈉利尿胜胜(BNP)升高，心臟超音波呈現肺動脈血壓上升。安排核子醫學鎝99m聚集白蛋白 (Tc99m MAA)肺灌流造影 (lung perfusion scan, Q scan)檢查，閃爍造影影像呈現右肺葉廣泛缺陷及左肺不均性灌流(A 圖;前後照圖)，單光子電腦斷層融合影像(SPECT/CT)(B 圖)呈現肺動脈腫大，診斷為慢性血栓肺高壓 (CTEPH)，病患後續在本院接受藥物及肺動脈氣球血管成形術(BPA)治療。

氧氣是地球生命活動的最重要分子。人類呼吸系統包括呼吸道與肺臟肺泡，進行氣體交換時，新鮮氧氣由紅血球載運，由左心臟循環運送至全身細胞，進行生化功能反應，產生廢棄二氧化碳送回中央靜脈與右心，此時，平均肺動脈壓壓力必須低於20毫米汞柱，以利再進入肺臟氣體交換，生生不息。這就是基礎呼吸循環生理，也是地球生命徵象呈現。

這套精準呼吸循環系統運作，在您每分秒活著氣息，認為理所當然，很難體會重要性。然而，一旦進入病理，例如肺炎，呼吸變得困難，生命延續就受到威脅。2008年以後，不同原因所造成的肺高壓疾病(平均肺動脈壓高於20毫米汞柱)，重新分類定義，由於微血管前後因素重新分為五大類：先天性心臟病、左心衰竭、肺衰竭、慢性血栓疾病、其他。

影像醫學在胸腔疾病診斷，樹立重要角色，包括大家熟悉的胸部X光及胸部電腦斷層照影。傳統X光照影又稱結構影像，近六十年來，核子醫學應用醫學放射同位素鎝99m標幟藥物，進行功能造影。

近二十年，功能與結構整合造影已成為醫學影像診斷主流，提供更完整影像判讀，例如SPECT/CT或PET/CT。傳統核子醫學醫用鎝99m標幟巨集白蛋白(Tc99m MAA)進行肺灌流造影，尤其對於慢性血栓肺高壓提供高敏感度影像診斷，根據國際肺高壓診斷指引，肺灌流造影是緊接心臟超音波診斷後，鑑別肺高壓分類，非侵襲影診的重要工具，另外，以鎝99m標幟螯合劑(Tc99m DTPA)氣霧進行呼吸造影，提供上述灌流造影輔助診斷。所謂灌流呼吸不一致與一致(VQ mismatch/match)的影像判讀。當然，結合結構影像更精準單光子電腦斷層影像(SPECT/CT)，目前已經是本院肺高壓影像診斷技術常態應用。

近年來分子醫學崛起，廣泛應用在醫學領域上，包括致病機轉及治療，新藥研究日新月異，肺高壓的治療，也進入嶄新世代。本院肺高壓跨領域醫療照護團隊，包括診斷、治療及復健醫療專家，隨著國際醫療精進，提供高高屏地區高品質醫療照護。

A 圖: 鎝99m聚集白蛋白 (Tc99m MAA)肺灌流造影 (lung perfusion scan)

B 圖:單光子電腦斷層融合影像(SPECT/CT)