足月的男嬰彥彥一出生就發現呼吸急促併有發紺的情形，於是緊急插管急救，由高醫新生兒外接團隊接回本院新生兒加護病房。入院後接上人工呼吸器，醫師診斷出是新生兒肺動脈高壓，除了使用人工呼吸器還需要用一氧化氮治療。到底什麼是新生兒肺動脈高壓？

什麼是新生兒持續性肺動脈高壓症(PPHN) ?

在胎兒時期，肺臟的循環量相當少，肺血管有很高的阻力，且肺泡是塌陷的。此時胎兒主要是藉由媽媽子宮內胎盤、臍動脈和臍靜脈做氧氣和二氧化碳的交換及代謝廢物的排除。出生之後，肺泡會打開而迅速充氣，肺小動脈的管壁會繼續變薄，肺血管舒張而使肺動脈壓力下降，這時肺臟循環開始，並有氣體交換的功能了，也因此新生兒能脫離媽媽自行呼吸。

若是出生後肺動脈壓力居高不下，就會導致「新生兒持續性肺動脈高壓症」。患有此症的寶寶會有呼吸急促、發紺等情況，是新生兒急症之一，必須及早診斷與治療，以免因嚴重低血氧造成後續的併發症甚至死亡。

為什麼寶寶會有新生兒持續性肺動脈高壓？

造成新生兒持續性肺動脈高壓的危險因子如表所示。若寶寶出生前後有表列的狀況，就必須要警覺是否有誘發此病症的機會。

新生兒持續性肺動脈高壓症(PPHN)的治療

治療的目的是要降低肺血管阻力，並改善寶寶的氧合狀態。一般處置包括維持正常體溫、矯正電解質異常與代謝性酸中毒；必要時須使用升壓劑維持體循環血壓、使用呼吸器確保足夠的氧合作用，若懷疑有肺泡表面張力素不足(如:新生兒呼吸窘迫、胎便吸入症候群)，則可考慮給予外源性肺泡表面張力素。此外，臨床上使用一氧化氮吸入治療也能使肺動脈血管舒張，下降肺動脈壓力，而改善肺動脈高壓。而也有對上述治療效果不佳而需要使用到葉克膜(體外膜氧合機 ，extra-corporeal membrane oxygenation，ECMO)的嚴重案例，治療後痊癒的寶寶們，也需要定期追蹤其後續神經學發展及肺部功能。

彥彥的呼吸衰竭，在進入本院後，立刻被診斷出是新生兒肺動脈高壓。在與父母親解釋後，以人工呼吸器方式給予吸入性一氧化氮。 很快地，彥彥的血氧濃度就得到改善，缺氧情形變好，幾天後就能拔除呼吸器，最終平安出院回家，也沒有任何後遺症。

﹝門診時段﹞陳秀玲 醫師