「咦，這次抽血肝功能指數怎麼上升了？」

許多人可能不知道治病的藥、養身(生)的補品，也可能傷肝。由藥物引起的肝功能損害，稱為藥物性肝損傷（drug-induced liver injury, DILI），根據文獻，藥物性肝炎而住院的病人，總體死亡率約10%，需國人好好重視。

哪些人容易藥物性肝炎呢？

根據文獻，年齡(大於60歲)、女性、使用高藥物劑量、有藥物不良反應病史、長期飲酒、肥胖、營養不良，糖尿病、慢性肝病、腎衰竭、器官移植後的病人，有較高的風險發生藥物性肝炎。

藥怎麼會引起肝炎？

傷害肝臟的機制可分為內因性毒性及特異性體質兩大類。

可能有那些症狀？

大多數無明顯症狀，較嚴重的病人可能有全身不適感、發燒、食慾變差、噁心、嘔吐、右上腹痛或腹脹、黃疸(眼白發黃)、灰白色糞便、茶色尿、全身發癢等。如果是直接型傷害的可能用藥後數小時至數天內發生，若是特異性體質則較晚發生，其中免疫過敏性可能在用藥後2至8週發生，其他藥物可能6至20週，甚至半年或停藥後才發病。

要怎麼診斷呢？

診斷藥物性肝炎並不容易，臨床上沒有特殊檢查或指標，需要詳盡的病史、用藥史、抽血檢查、影像學檢查以排除病毒性、脂肪肝、酒精性等各類引起肝炎的原因，再考慮是否為藥物所導致。大多數情況不需要肝組織切片檢查來確診，但若診斷無法確定、不確定損傷嚴重程度、或可能合併有慢性肝病，則應進行肝組織切片檢查。

如何治療呢？

除了少數藥物外，大部分藥物引起藥物性肝炎並沒有特別有效的療法，大多只能症狀緩解與支持性治療，嚴重病人可能需要肝移植來救命。最重要的是預防，避免服用來源或成分不明的藥物、遵從用藥指示、避免自行調整用量、避免自行併用多種藥物、避免治療期間飲酒；中草藥與補品、保健品要遵照醫囑小心使用；另外即使正確服藥，也可能因個體差異產生藥物性肝炎，因此若用藥後不舒服，尤其有上述症狀時，應立即暫停服用，攜帶所有使用的藥物盡速就醫診治，將傷害降到最低。

﹝門診時段﹞