前言

台灣是慢性肝炎盛行的國家，導致肝硬化、肝癌的病人屢見不鮮，所以對於慢性肝炎的病人，三到六個月的定期追蹤是非常重要的，可以早期發現、早期治療，而使病人得到良好的治癒率及存活率。此外，肝臟是其他部位惡性腫瘤好發轉移的器官之一，定期的追蹤檢查也是必要的。

而在定期的影像檢查中，超音波往往是第一線的檢查，除了可以評估肝硬化的程度，也可以偵測出肝臟腫瘤。

然而一般的超音波檢查，是不容易鑑別診斷出是哪一類良性或是惡性的肝臟腫瘤，這時候就需要電腦斷層或磁振造影進一步的檢查，來加以確認是屬於哪一類的腫瘤。

電腦斷層 (computed tomography, CT)

優點：電腦斷層是一個快速的檢查，通常需要從手臂的靜脈注射顯影劑 (contrast)讓病灶更清楚，病人在檢查台上數分鐘的時間便可以得到數組影像，只要這個病灶不是太小，藉由判讀並分析這些影像的特徵，就可以診斷出是良性還是惡性的肝臟腫瘤，除此之外，還可以詳細判讀局部或遠端淋巴結的情況，以及血管的分布，如果病人要做後續處置，不論是切片、電燒、手術切除或是肝臟移植，都可以提供臨床醫師非常有用的資訊。

缺點及禁忌症：電腦斷層會有些許輻射劑量的暴露，所以須由臨床醫師評估是否需要此檢查；此外，對於顯影劑過敏或是腎功能不佳的病人，需要改做磁振造影等其他檢查。

磁振造影 (magnetic resonance imaging, MRI)

優點：磁振造影相對於電腦斷層而言，由於呈像原理的不同，除了沒有輻射劑量的暴露，還可以藉由注射顯影劑(與電腦斷層顯影劑不同成分)及其他序列的影像，提供更多軟組織的特性，所以有時會比電腦斷層在判斷良性還是惡性的肝臟腫瘤、以及腫瘤影響的範圍更為準確一些。

缺點及禁忌症：磁振造影還是有一些缺點，一是檢查所需要的時間約半小時，且需要反覆閉氣的呼吸配合，所以不是每個病人都能配合或完成；二是在合理檢查時間之內無法得到大範圍的影像，所以通常都用於電腦斷層無法解決之病灶的後續檢查。另外，有一些用來檢查肝臟的特定性顯影劑目前仍屬自費項目，使用前需由專科醫師評估其必要性。而對於腎功能不好或是磁振造影顯影劑過敏的病人需要小心評估，可能不一定能施打顯影劑。

結論

影像醫學的快速進展，使得大多數的肝臟病變，在藉由電腦斷層與磁振造影檢查的幫助之下，可以在切片前或手術前得到正確的診斷，進而做出適當的處置。病人藉由臨床醫師評估適合的檢查，與影像醫學科醫師專業的判讀，才可以達到對疾病診斷最好的效果。