由於台灣的肝炎盛行率高，因此發展為肝腫瘤的機率也高。原發性的肝腫瘤一直位居國內十大死因的前幾名，治療方式以手術切除或肝臟移植為優先考量。然而，能取得適合移植的肝臟數量有限；而原發性肝癌病人，大多會伴有程度不等的肝硬化，限制了手術切除的可行性；在這些情況下局部肝腫瘤治療是相當好的方式，預後程度也相當好。

目前最常見的局部治療包括經皮穿刺腫瘤內酒精注射（percutaneous ethanol intratumor injection, PEIT）、無線射頻燒灼（radiofrequency ablation, RFA）及微波消融 (microwave ablation, MWA)。

經皮穿刺腫瘤內酒精注射(PEIT)

經皮酒精注射是最常使用且方便的肝腫瘤局部治療，以長針將95％以上的純酒精直接穿刺注射到肝腫瘤內部。利用純酒精將癌細胞內的蛋白質凝固變質，造成肝癌細胞缺氧壞死。以適應症來說，肝癌小於2公分以下，即可考慮做酒精注射治療。酒精注射一次的治療通常無法達到腫瘤完全壞死的效果，多半需要重複注射多次。

無線射頻燒灼術（RFA）

電燒治療是在超音波定位導引下，將電燒針從皮膚直接穿刺到腫瘤部位，利用高頻電流導入腫瘤組織，使分子震動摩擦產生熱能，局部加熱造成癌細胞蛋白質凝固變質，達到破壞腫瘤細胞的目的。這種方式的治療，長期存活率與手術切除的預後差不多。燒灼的範圍比酒精注射相對較大及穩定，所以可使用在3至5公分的腫瘤上，治療時間較長，每次約20至60分鐘不等，健保給付需事先申請否則需自費。由於電燒造成的傷口不大，很快即可恢復，若順利2至3天後即可出院。

如果患者有以下情況，則不適合此治療方式：

1.肝功能差，有明顯黃疸、腹水或肝衰竭。

2.肝腫瘤有肝外轉移現象。

3.肝腫瘤靠近大血管或膽管。

4.肝腫瘤貼著其他器官，如膽囊、大血管、腸道、腎臟等。

5.患者有出血傾向。

6.患者有呼吸、心臟等嚴重疾病。

一般來說，電燒發生併發症的風險約在5%以下，常見如傷口疼痛，腹部疼痛等，風險包括電燒所產生的熱能可能傷及其他器官，例如腸胃道、膽囊等，其中又以大腸最為敏感，這種情況一般可以打入人工腹水加以阻隔，避免對周圍器官的傷害。

腫瘤微波消融(Microwave ablation)

微波消融一樣運用探針插入腫瘤區域來進行治療，將微波能量導入腫瘤來熱殺癌細胞，治療範圍大過射頻燒灼，同時由於治療溫度較高，所以射頻燒灼對血管周邊可能無法達到有效治療溫度之治療限制，對微波消融影響不大，因此對此區域仍可治療較完全。

結論

在超音波引導下，利用高溫、藥物等直接注入腫瘤使其壞死。這些方法安全、有效，延長存活時間，增加痊癒機會。不論是那一種的局部治療，在腫瘤越小的情況下治療的效果較佳，病人的預後也越好。早期發現，早期治療，加上定期的追蹤，才是最重要。

﹝門診時段﹞