鄭先生，54歲，有B型肝炎與肝硬化病史，罹患肝癌並經多次射頻燒灼術與經皮腫瘤內酒精注射，然而腫瘤仍再次復發。經電腦斷層評估後，其中一顆腫瘤以開刀切除，然另一顆腫瘤因位置關係，不適合做侵入性處置(圖一)。在放射腫瘤科醫師評估過後，該病患接受兩週共五次的立體定位放射治療，於治療結束五個月後經檢查發現，肝腫瘤已幾乎完全消失(圖二)，目前病患狀況良好且正接受後續觀察與追蹤。

在過去，肝癌的放射治療受限於技術與器官耐受性，主要應用於腫瘤引發之門靜脈阻塞，右心房或下腔靜脈腫瘤阻塞，無法手術或栓塞效果不佳之巨大腫瘤，阻塞性黃疸等情況，且通常是手術、電燒、栓塞等選項不適用時才考慮，也就是屬於第二線的後援角色。

隨著科技的進步，放射治療的技術也由「傳統二度空間放射治療」，進步到「三度空間順形放射治療」甚至是「強度調控放射治療」搭配「影像導引放射治療」，讓放射線精準地集中在腫瘤處，並且降低週遭正常組織的放射劑量，以達到提升腫瘤控制率與減輕治療副作用之目的。可見放射治療在肝癌的治療上，有了長足的進步。

「立體定位放射治療」則是近年來光子放射治療在肝癌上的新契機。相對於傳統上多分次(約25-30次)的放射治療，「立體定位放射治療」以「少分次(約3-5次)、短療程(2週內)、單次大劑量」之方式來投予放射劑量，此種方式已證實能達到更好的腫瘤控制率(根據國內外研究，一年內腫瘤控制率都有高達80~90%，三年內腫瘤控制率也在70~80%)、更低的肝臟副作用，並且減輕病人奔波之苦。但由於每次的治療劑量很高，因此對精準度要求極為嚴格，也當然需要更高科技的放療設備，及有經驗的醫療團隊才能安全的進行治療。

對於不適合或拒絕侵入性治療的病人而言，立體定位放射治療皆有一定之角色與適用條件，然而此健保給付條件較嚴格，需同時符合以下條件：

(1)病患體能狀態中等以上、(2)肝功能Child氏分級在A至B級、(3)原發性肝膽單一病灶、(4)腫瘤不大於5公分、(5)無法手術切除、栓塞及電燒治療。本院甫引進的「核磁共振影像導引全方位放射線治療儀」則能使立體定位放射治療能精準且有效率的進行，並經放射腫瘤科醫師與肝癌多專科團隊綜合評估後，將能讓病人獲得最適切的治療選擇。

﹝門診時段﹞