衛生福利部在今年初剛公佈的『108年全民健保統計年報』中，公佈了各縣市肝臟及肝內膽管癌的死亡人數，其中因肝及肝內膽管癌死亡人數高達8千6百多人，統計數據看來令人擔憂。肝癌的危險因子大多已經確認，主要成因包括慢性肝炎（B型肝炎、C型肝炎），肝硬化、嚴重酒癮，糖尿病等，其中最大元凶--慢性病毒性肝炎，也已經有口服抗病毒藥物可治療，如果您或家人有上述的危險因子，只需定期回診檢查，就能早期治療、防患未然。根據統計，早期（0-1期）肝癌的五年存活率可達九成，近幾年在早期篩檢下，診斷出肝癌的比例上升，加上肝癌手術及藥物治療的突破，也有助於肝癌治療成效的提升。

中晚期肝癌患者，自2007年起的十個年頭是所謂的『標靶治療世代』，標靶藥物（包括蕾莎瓦Sorafenib、樂衛瑪Lenvatinib）主要作用於阻斷癌細胞的增生訊息及路徑，抑制癌細胞的生長，是過去無法接受手術、電燒或栓塞等治療，或者上述治療已經無效的主要治療方式，好處是口服方便，但可惜治療反應率較低，十個病人中可能只有1至2位病患可以達到腫瘤縮小的成效，更遑論病患及家屬期盼的治癒可能性更是偏低。2017年左右，國際間興起肝癌免疫治療的趨勢，在標靶治療失效後，使用免疫檢查點抑制劑接續治療，可延長生存期。

2020年肝癌藥物治療正式進入『免疫合併治療世代』，為什麼這麼說？ 過去肝癌第一線藥物治療只有標靶藥物可選擇，但2020年8月美國FDA及台灣陸續通過了第一線『免疫合併抗血管新生標靶藥物』(atezolizumab+bevacizumab) 治療中晚期肝癌，開啟新世代肝癌治療。腫瘤為了不斷增生，會延伸出欺騙人體免疫系統的機制，讓免疫細統失去清除腫瘤的能力，而免疫治療的作用，在於重新啟動人體免疫細胞辨識及清除惡性腫瘤的能力，讓自己的免疫力清除惡性腫瘤。平均有30-35%病患在接受上述治療後，能達到腫瘤縮小的成效，甚至可能達到肝腫瘤完全消失。

需要注意的是，合併療法及標靶藥物較適合使用於肝功能仍佳的病患（Child-Pugh A)，肝功能可能因為肝癌惡化、肝硬化或是藥物影響等其他原因，在治療期間不斷惡化，而使得患者無法接受理想的藥物治療，因此每項藥物的使用時機，都需要密切與醫師討論，配合最佳使用的時機。

目前有許多的免疫療法及標靶藥物臨床試驗在進行中，普遍來說，晚期肝癌對於這些全身性的系統療法治療反應仍有許多進步的空間。因此，定期的健康檢查及回診，肝癌危險因子的控制、早期診斷、早期治療，才是面對慢性肝炎轉為肝癌最正確的做法。

﹝門診時段﹞