根據衛福部國民健康署於109年12月最新公佈的國人癌症統計資料，攝護腺癌躍升為第四大癌症發生率(每10 萬男性人口粗發生率為56.72)，以及第六大癌症死亡率(每10 萬男性人口粗死亡率為11.76)，107年死於攝護腺癌的患者共計1,377人，面對逐年攀升的攝護腺死亡率，我們不可不慎。

常常在診間遇見男性病友，得知自己罹患攝護腺癌時，嘴角發白、腦袋放空，心神不寧的離開醫院，身為醫師也常常感到萬般不捨。針對第二期及第三期的攝護腺癌，手術一直是最能徹底治療癌症的方式，所幸科技的發展一日千里，過往動輒失血近千、終身包尿布的開放式攝護腺癌根除手術，已經漸漸少人施行了，取而代之的是達文西機械手臂輔助攝護腺根除手術。

筆者13年的泌尿科醫師生涯中，攝護腺癌手術方式一直在改變，過去開放式的攝護腺癌手術學習不容易，緊靠在老師旁邊，彎腰駝背並帶著頭燈，在亞洲男性窄小的骨盆腔中，進行精細地切除及縫合，因為手術學習的難度非常高，且病人滿意度低，過往很多年輕醫師不願意專研此手術，這樣的窘境不只在台灣，其實全世界都一樣，自從達文西機械手臂問世後，為攝護腺根除手術帶來契機，至今已成為全世界攝護腺癌最常被施行的手術方式，因為達文西的3D鏡頭可以將骨盆腔的深處放大10~12倍，並配合擁有七個關節、高度自由化的機械手臂，不僅可以準確切割癌症、保留尿道括約肌、還可以保留兩側性神經(必須配合癌症位置)。

機械手臂只有學習快速的優點而已嗎? 當然不止，最新的德國研究LAP-01，囊括了15名泌尿外科醫師，四間醫院，總共782位患者接受作嚴謹的隨機單盲試驗(病人自己不知道施行達文西手術還是腹腔鏡手術)，術後三個月達文西組的患者就有明顯的尿失禁回復(完全不需要尿片者，54%比上46%)，有更高的機會可以保留雙側性神經(66%比上50%)，更滿意的性功能分數(自我評估IIEF 4.7比上3.8)，而該研究刊登在泌尿科最權威的期刊European Urology (影響指數:17.581) 。

目前雖然健保署有給付達文西攝護腺癌根除手術的部分費用，但患者本身仍需支付20多萬元的費用，有些患者會擔心手術費用高昂，但是以2021年3月的美國研究，統計總共11457位患者，在這當中有1604位患者接受傳統開放式手術，9853位患者接受達文西手術，費用統計的面向包括整體照護住院花費(保險支付加上病患自掏腰包)，門診費用，急診費用，後續治療花費(放射線治療以及檢查費用)，患者無法工作的社會損失等。雖然達文西手術組別，在一開始花費比較高，然而在手術後180天，開放式手術組別開始追上達文西組，甚至在手術滿一年後，達文西組可以減少2929美元的花費，以及減少1.69天的請假(圖二)。

器官移植之父史塔哲（Thomas Starzl，1926～2017）說過「醫學的歷史，通常是昨日認為不可思議的，今日也很難達成的，只要堅持理想不斷努力，明日往往成為常規。」這句話在機械手臂手術的年代非常貼切，科技的進步不但顛覆了傳統手術的方式，還可以為病患帶來更好的生活品質。

﹝門診時段﹞