夏天，是蟲鳴鳥叫、多采多姿的季節，也是陽光毒辣、滿身大汗的季節。夏天氣溫高容易流汗，如果沒有適時補充水分，導致尿量減少，尿路結石卡在泌尿系統，輕則腰痠腰痛，嚴重的可能會合併感染、噁心嘔吐、發燒畏寒甚至造成許多後續嚴重的併發症。

40多歲陳先生，工作環境炎熱，常常忙起來就忘記補充水分。突然有一天早上起床感覺右側後腰劇烈疼痛，小便時發現顏色與平時不同，趕緊到醫院急診求診，意外發現一顆0.8公分輸尿管結石在作怪。

50多歲林小姐來到泌尿科的診間，拿著一份公司安排的身體健康檢查報告，原來是超音波意外發現腎臟有一顆3公分的腎臟結石，平常都沒有什麼特別的症狀，想要尋求處理的方法。

尿路結石要儘早做出確診，包括結石的位置、大小、有無合併症而做出不同相對應的判斷。現在我們就要談談針對不同狀況而對應尿路結石的主要處理方式。

1.【小於0.5cm的輸尿管結石】

一般而言，小顆的輸尿管結石（<0.4cm）90%機率會自行排出，可以採取觀察及藥物保守治療。

2.【0.5cm~1cm的中下段輸尿管結石】

一般可以採取體外震波碎石術或是傳統輸尿管鏡碎石取石手術。

3.【0.5cm~1cm的上段輸尿管結石或腎輸尿管接口處結石】

一般可以採取體外震波碎石術、傳統輸尿管鏡碎石取石手術、逆行性軟式輸尿管鏡取石手術。

4.【0.5cm~2cm腎臟結石】

一般可以採取體外震波碎石術、傳統經皮腎臟鏡取石手術、微創迷你經皮腎臟鏡取石手術、逆行性軟式輸尿管鏡取石手術。

5.【超過2cm腎臟結石】

一般不建議體外震波碎石術，可以選擇傳統標準腎臟鏡或迷你腎臟鏡手術或逆行性軟式輸尿管鏡取石手術。

6.【複雜型尿路結石】

如果病人的尿路結石比較複雜，可以與泌尿科醫師討論手術的方式，選擇適合自己病況的處理方式。例如: 同時合併輸尿管結石與腎結石，可以採取保守的分次處理，也可以採取雙鏡聯合手術一併同時處理。

在此簡介一下新興的兩種微創結石手術

1.迷你腎臟鏡手術

與傳統經皮腎取石手術相仿，但只需較小的開口(大約0.6~0.8cm)與通道便可有效清除腎結石，可以降低術中失血與術後疼痛，術後住院天數也大幅減少。

迷你腎臟鏡手術是一種兼顧安全性與高效率的腎結石手術，高醫多年前引進之後已經成為腎結石手術的首選之一。

2.軟式輸尿管鏡手術

正式的名稱為逆行性腎臟內視鏡手術 (RIRS)，透過先進的內視鏡經由人體自然孔道進行結石處哩，也就是經由尿道進入膀胱，再進入輸尿管甚至腎臟內部，可以直接清楚的看到結石，將結石擊碎並取出，由於完全沒有傷口，對身體的損傷極少，術後病人恢復迅速。

若結合以上兩種新興術式變成為雙鏡聯合手術(miniECIRS)，可以提供尿路結石處理上更強而有力的新選擇，於2013年由高醫泌尿科領先全國採用這種手術方式處理較為複雜的尿路結石，至今累積許多臨床經驗，提供複雜結石病人另一個選擇，不僅傷口減小許多，住院天數也大幅減少。

結石的處理必須根據石頭的大小、位置、成分選擇適當的治療方式，以達到最佳的治療效果。高醫泌尿科尿路結石團隊提供完整的處理方式，包括體外震波、輸尿管鏡手術、微創腎臟鏡手術、微創雙鏡聯合手術，在醫病充分討論下，選擇適合自己的處理方式。

﹝門診時段﹞