43歲李女士是位工廠作業員，平時工作忙碌較少喝水及如廁。因為發燒、反覆性血尿和左側腰痛，到小港醫院急診就醫。經檢查後，發現左側腎臟有近百顆腎結石合併腎水腫及急性腎盂腎炎，住院接受抗生素治療。病情穩定後，原本規劃「經皮腎造瘻取石術」來清除結石。不料就在影像醫學科醫師協助建立取石通道之際，這群腎結石如同玩捉迷藏的頑皮孩童，突然躲在各個腎盞角落裡，甚至還有部分已經自行掉落輸尿管內。見此情況，已然無法僅由單一經皮腎造瘻通道將所有結石一網打盡，於是決定採取『雙鏡聯合取石術』。

該手術於全身麻醉下進行，病患的身體是採取一種特殊擺位，上半身平躺後往右側斜轉約20度，下半身為稍微不對稱的跨腳姿勢。手術需要兩位醫師通力合作同時進行，一位醫師在胯下端操作輸尿管鏡，經由尿道、膀胱，進入輸尿管，由下往上，沿途把掉落於輸尿管內的結石全部集中到腎臟內；另一位醫師則在病人左腰側操作腎臟鏡，經由直徑不到一公分的經皮腎造瘻通道，把被輸尿管鏡推回來的結石群，以及散落在不同腎盞的所有結石，全部一次擄獲（圖1、圖2及圖3）。整個手術進行時間不到一小時，病患術後僅有輕微血尿和疼痛，隔日順利出院。能夠以微創手術，一次性清除結石，並立即恢復正常生活及工作，病患對於此種新式『雙鏡聯合取石手術』的效果，感到相當滿意。

『雙鏡聯合取石手術』等於是融合了腎臟鏡與輸尿管鏡取石的優點，互補其缺點，藉由特殊擺位，讓兩位醫師可以上下聯手同時進行手術，獲得最佳一次性結石清除機會，降低殘存結石的比例，減少後續醫療費用的支出。該手術的應用範圍，除了可以同時處理腎臟及輸尿管多發性結石之外，近年來也有所謂的升級版，用來治療體積巨大的腎鹿角型結石。過去以經皮腎造瘻取石術治療腎鹿角型結石，需要建立二至三個通道才能將佔滿所有腎盞的結石清除乾淨，但是改用軟式輸尿管鏡與腎臟鏡結合的升級版『雙鏡聯合取石手術』，配合高功率鈥雷射，軟式輸尿管鏡的可彎性可以處理上腎盞及中腎盞的結石，而腎臟鏡只需靠一個通道處理下腎盞的結石及快速搬運出碎片（圖8）。通道數的減少，可以降低腎臟出血的風險，保留更多的腎臟功能，同時術後疼痛的情形更少。不過這種升級版的手術需要兩位默契十足且經驗足夠的泌尿科專科醫師共同來進行，而且需要另外自費軟式輸尿管鏡碎石術費用，目前國內只有少數醫院在做。高醫體系泌尿科團隊人才濟濟，設備齊全且經驗豐富，可以提供這種創新的優質醫療技術。

﹝門診時段﹞