膀胱癌的分期嚴重度，有一個很大的分界線，就是膀胱肌肉層的侵犯與否，表淺期的膀胱癌，也就是第一期之內的膀胱癌，只需要接受經尿道膀胱腫瘤刮除手術，外加膀胱灌注卡介苗或膀胱灌注化學治療即可。但一旦進行到肌肉侵犯型膀胱癌，就建議膀胱全切除手術，手術困難度增加許多，而且將來復發與轉移的機率都大幅上升，為了降低復發與轉移的機率，增加病患的存活，在手術前後進行輔助性化學治療逐漸成為標準的治療方式。

第二期或第三期的膀胱癌，因為已經侵犯了肌肉層，肌肉層富有血液循環及淋巴循環，因此轉移的機會大幅上升，如果在手術前接受完整療程的靜脈注射化學治療，可以從手術切除下來的膀胱病理化驗發現，有接近五成的病患分期會降低，也就是原本第二期膀胱癌接受靜脈注射化學治療後，有機會縮小為第一期，第三期膀胱癌有機會縮小為第二期或甚至是第一期，如此一來，可以增加手術完整切除腫瘤的機會，增加病患的長期存活時間。

除了手術前的化學治療可以增加手術成功的機率之外，一些早期的臨床研究也發現手術前的化學治療合併免疫療法，不僅副作用沒有明顯增加，且使膀胱腫瘤縮小的機會也超過一半以上。手術後也得視情況安排化學治療，當手術切除的膀胱病理報告發現是第三期，或是淋巴有轉移現象，會是手術無法切除乾淨，就會建議加做化學治療，設法將血液循環及淋巴循環裡面的癌細胞殺死，或者將手術切除不完整的腫瘤殺死，進而延後復發轉移的時間，以及延長病患的存活時間。

化學治療的藥物及劑量依照病患條件不同而有不同選擇，通常是三到四周為一個循環，一般需進行四到六個循環，端視臨床藥物成效來決定何時終止，化學治療期間可能的副作用有肝功能指數增加、皮膚起疹、噁心嘔吐、掉髮、腹瀉、貧血、感染發燒、腎功能異常、耳鳴、手指麻等等，這些都可以利用藥物幫忙緩解，千萬別因為害怕副作用而放棄治療的機會。

﹝門診時段﹞