王先生是個52歲的老菸槍，最近兩週在解尿的時候發現尿液竟然有些微的血色。在親友建議下，王先生來到泌尿科門診就診。經過一連串的檢查，在王先生的膀胱內發現了一顆碩大的腫瘤。在聽完醫師的解釋與討論後，王先生決定接受用雷射的方式做膀胱腫瘤之切除。手術十分順利，王先生在術後隔天就出院了。經過病理科的化驗，王先生得的是低惡性度的膀胱癌，術後規律在泌尿科門診追蹤即可。另外在得知抽菸是膀胱癌的危險因子後，王先生也在醫師以及親朋好友的幫助下，成功戒菸。

隨著科技日新月異，雷射在醫療技術的應用也蓬勃發展。以往大家對於雷射醫療的認知，不外乎是用在臉部雷射美容、近視雷射角膜塑型、雷射泌尿系統結石碎石術或是雷射攝護腺氣化手術。而如今，雷射技術亦可用於癌症腫瘤之切除。

傳統的膀胱腫瘤切除術，多是利用電燒的方式把腫瘤做移除。電燒刀就像一把彎刀，用來一層一層地把腫瘤做刮除。而雷射則是像一支極細緻的雕筆，可以用筆尖把腫瘤圈記，精準地定位而將腫瘤範圍做燒灼以及移除。此外，在進行腫瘤分期鑑定時，取下來的腫瘤檢體是否含蓋肌肉層是決定日後治療方向的重要指標。雷射在視野清晰、筆尖式精準的優勢下，可以微觀地進行雕琢，拿下該取的組織部分。因此，相對於電燒刀，雷射因精準醫療的特性，可以避免刮太深、太多，而降低膀胱破裂、甚至大出血之風險。

另外在膀胱的兩側也富有神經叢，若是腫瘤吃得比較深，在使用電燒刀時亦有波及神經叢的可能。若使用高強度的雷射光束做腫瘤燒灼，將可以大大避免觸及神經叢之風險，同時達到縮小腫瘤、消滅腫瘤之療效。

有過腫瘤復發經驗，使用過電燒和雷射治療兩種方式的患者表示，術後的尿色跟之前用電燒相比，雷射腫瘤切除後的血尿情形較不嚴重。由於出血量少，故使用雷射做膀胱腫瘤切除的病人，亦有機會早日移除尿管，達到縮短住院天數之效果。

隨著科技的進步，在面對各種疾病時，病人將有更多的選擇，而醫護人員也有更多的武器可以來避免併發症的發生。當然，沒有任何一種治療方式是最完美的，每個病人的臨床狀況、疾病嚴重度也不盡相同，建議在做決定前還是要好好跟醫師討論適合自己的治療方式。小港醫院已有100例使用雷射治療膀胱腫瘤的經驗，唯有慎選醫療方式、做好醫病溝通、以及落實醫病共享決策，才是病人和醫師最大的福祉。

﹝李永進主任--門診時段﹞