膀胱過動症(overactive bladder)是一種相當惱人的問題，任何性別或年齡都有可能會發生，在流行病學的研究裡，學者發現約有10-20%的人有程度不等的膀胱過動症，並影響到日常的生活品質及人際關係。膀胱過動症的核心症狀是「急尿」(urgency)，也就是突然發生的尿急感，經常伴隨頻尿(frequency)與夜尿(nocturia)或者是急迫性尿失禁(urge urinary incontinence)。

在門診中，醫師要如何評估膀胱過動症呢？泌尿科醫師主要是經由基本的病史詢問、理學檢查、尿液常規檢查進行初步的分辨。病人也可以紀錄本身的排尿日誌、膀胱過動症症狀評分表、目前用藥狀況提供給醫師參考。可能的進一步檢查包括:尿流速、膀胱餘尿量測量。

膀胱過動症的治療

1.保守治療：適量飲水、維持理想體重、減少咖啡因攝取、戒菸。也可藉由骨盆底肌肉訓練、膀胱訓練，固定間隔時間排尿，減少急尿感，尿失禁並增加膀胱容量。

2.藥物治療：常用的是抗膽鹼類的藥物(antimuscarinics、anticholinergics)，包括：Oxybutynin、Propiverine、Solifenacin、Tolterodine、 Trospium等，這些藥物都有不錯的治療效果。副作用為口乾、便秘、乾眼、視力模糊、解尿困難、認知功能降低，若有這些症狀出現需主動告知醫師調整藥物；另外，若病人有青光眼、重症肌無力、尿液滯留需主動告知醫師小心使用。另一類較新型藥物是「β3-腎上腺接受體促進劑」(Beta 3-adrenergic receptor agonists)(mirabegron)，能促使膀胱鬆弛、增加膀胱容積，不會有抗膽鹼藥物帶來的口乾、便秘等副作用。但mirabegron可能出現血壓升高、鼻咽發炎、頭痛等副作用。因此，血壓控制不良者(收縮壓≥180 mmHg 和/或舒張壓≥110 mmHg)不建議使用。一般而言，藥物治療需 2-4 週才會逐漸發揮效果。對於頑固型的膀胱過動症可考慮併用2種藥物或以肉毒桿菌素進行膀胱內注射。

3.手術治療：極少數頑固型的膀胱過動症，經醫師審慎評估後，才考慮膀胱擴大或尿路分流的手術治療。

膀胱過動症病人常會因不好意思就醫，導致生活品質嚴重下滑，影響日常表現。目前，大多數的病人只要接受生活習慣調整、行為訓練及藥物治療，症狀大多可以獲得改善，找回快樂的生活品質。

﹝門診時段﹞