腹腔鏡的演進

在西元1806年，當時德國的Philipp Bozzini醫師嘗試利用自製的器械經由鼻腔、口腔來觀察病人體內，然而在當時昏暗的光源下，執行難度相當高，畢竟腹腔鏡要克服的困難，包括光源、鏡頭、充氣的技術、麻醉的技巧及其他器械精進等，因此當時也只能做到外部光源能夠照到的地方而已。接著我們再把時間快轉一百年，西元1901年，德國的Georg Kelling醫師，終於成功的利用腹腔鏡的器械進入狗的腹腔內進行動物實驗。但是腹腔鏡真正的快速發展則是在近40年，德國的婦產科醫師Kurt Semm，他在1981年發表了世界首例的腹腔鏡盲腸手術，且不斷的在世界各地推廣，也才帶動日後腹腔鏡的發展，讓這項手術技巧逐漸遍布全世界。對於泌尿科醫師來說，結石是非常常見的疾病，小於0.5公分的尿路結石，多半可以經由腹腔鏡（輸尿管鏡）處理完成，而不需要剖腹在肚子上留下手術傷疤。

腹腔鏡的執行

執行腹腔鏡手術時需要一定的空間，因此需要在腹腔內灌氣，通常是使用二氧化碳，來撐起這個空間。在手術時，可以想像成拿著筷子在做手術，因此會需要雙手加上眼睛，也就是至少三個孔洞來執行，若需要多一個助手幫忙，就會需要再多製造一個孔洞，以便再伸進去一隻手，所以通常一台腹腔鏡手術，會需要三到五個孔洞來執行手術。

單孔腹腔鏡

隨著時代的進步，器械也越做越小，從前的腹腔鏡頭及其他器械如腸鉗等，都只能做到10mm，所以開孔洞一定要開得比較大才行，若強開單孔腹腔鏡，也只會導致器械互相干擾，靈活度受限而難以進行。但現在的鏡頭及器械都有更精細的5mm，甚至3mm的器械等，增加了使用器械的靈活度，讓我們開始可以執行單孔腹腔鏡手術，也就是將三個孔洞濃縮成一個約2.5公分的孔洞，以便執行腹腔鏡手術。而這個傷口如果是開在肚臍旁的話，傷口會更不明顯，外觀更精美，甚至看不出曾執行過手術。

未來的發展

相信在器械的精進下，手術方式一定會越來越”微創”，我曾經幻想有一天可以將迷你空拍機放到體內，再操縱這台小機器來執行手術，現在的科技都可以遠端操控機器在火星上運行了，這樣的科技手術應該也能實現吧！

﹝門診時段﹞