糖尿病是一個中老年人廣泛流行的疾病，患病的人越來越多。很多人因為沒有早期發現、早期治療而讓糖尿病發展出慢性併發症。糖尿病是一種全身性疾病，影響多重器官，會造成長期傷害及器官失能。糖尿病造成泌尿生殖系統失常是常見的併發症之一，也會影響男性生殖系統。糖尿病引發的泌尿病變輕則泌尿系統感染，重則經由神經、血管系統的損害，影響到膀胱功能及陰莖勃起功能障礙。有些人因為工作很忙，無暇照顧身體，甚至直到出現生殖泌尿系統症狀才就醫檢查出糖尿病。

糖尿病腎病變

糖尿病腎病變是末期腎衰竭的主要原因之一。這種腎衰竭大部份是不可回復的。有一些原來只是單純泌尿系統疾病的病人，如果不幸又合併糖尿病，病情會惡化得更快，如果再加上高血壓，病情更壞。所以糖尿病人須要定期找腎臟內科及內分泌科醫師看診追蹤蛋白尿及腎功能以防止腎功能惡化。

糖尿性膀胱病變

糖尿性膀胱病變是常見的糖尿病後期併發症之一。症狀主要以小便不順暢來表現，包括起尿不順、頻尿、解尿不乾淨、解完還想再解、夜尿等多種膀胱症狀，更嚴重時甚至漲尿、尿失禁就要靠導尿管來排尿。基本病因是膀胱感覺神經受損，膀胱排尿能力不足，膀胱解尿後殘存尿液增加。致病機轉是多重的，包括膀胱表皮、神經、血管循環、產尿較多等。治療方法則依症狀及尿路動力學檢查結果來決定。

性功能勃起障礙

男性性功能的表現必須依靠足夠的血液循環，男性的陰莖是由充滿血液的海綿體所構成。當感覺到了時，大量血液會經由健康的可擴張的血管網路流入，讓陰莖充血變長變粗變硬，執行性愛行為；完事之後，充滿在陰莖內的血液也會回流至全身血管系統中，使陰莖回復本來未勃起時的柔軟狀態。陰莖勃起功能障礙代表神經系統無法讓血管充份擴張，海綿體充血不足。糖尿病人造成男性性功能障礙主要是性行為中的陰莖勃起不能或不全，是男性糖尿病人常見的症狀，盛行率約為百分之五十或更多。如果年紀大的病人或合併有高血壓、心血管疾病或其他全身性疾病，盛行率更高，約為同年齡無糖尿病對照組的三倍或更多。致病的病理機轉是血管病變、神經病變及精神上的抑鬱。

泌尿系統感染

糖尿病會造成病人因免疫功能不良，較常人易得感染，常見的泌尿系統感染有女性的膀胱炎、尿道炎及男性的陰莖龜頭包皮炎等。疾病發生的病理機轉多因局部衛生不佳，讓外來微生物有可趁之機而進入人體造成疾病。嚴重者也可能造成上泌尿器官的腎臟炎或全身性敗血症。這種感染除細菌以外，也會有黴菌感染。嚴重的感染不只是單純器官發炎，也會造成組織壞死，產生膿瘍，甚至全身性倂發症。

糖尿病與手術併發症

泌尿系統疾病隨著人的老化有越來越多問題，常見的中老年泌尿疾病有疝氣、尿路結石，攝護腺疾病及腫瘤等，嚴重的病例須要手術治療。糖尿病人因為多重系統損害，如果接受手術，術後的組織癒合及傷口感染等併發症較多，復原的時間也會比較慢。

結論

糖尿病是一種中老年男性常見的全身性疾病，影響免疫、血管循環及神經系統等多重器官，會造成泌尿生殖系統併發症。所以中老年人應該維持健康的生活型態，定期檢查，如果罹患糖尿病要早期診斷、早期治療。一開始就須以病人為中心的處理，才能避免後期嚴重的生殖泌尿系統病變。

﹝門診時段﹞