「泌尿新知」專刊
2021.08 第41卷第3期 執行編輯:李政學
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低能量體外震波在泌尿科的應用─勃起功能障礙與慢性攝護腺炎治療
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泌尿部 主治醫師   李政學 (110年8月)

什麼!原來泌尿科體外震波現在不只用來做腎結石碎石,現在還可以治療「勃起功能障礙」和「慢性攝護腺炎」!

其實體外震波治療在醫學上的使用非常廣泛,最初是在1970年代開始,使用高能量的體外震波碎石技術,治療腎結石。而進入21世紀,隨著技術的進步,發展出低能量體外震波治療的時代,主要是利用刺激組織新生的作用,逐漸使用於慢性傷口和心血管疾病的治療。但低能量體外震波治療用在泌尿科領域是近年發展迅速的新藍海,目前臨床主要用來治療常見的勃起功能障礙和慢性攝護腺炎。

第一種類型是「勃起功能障礙」的患者:根據台灣男性醫學會統計,40歲以上的台灣男性約25%至54%有勃起功能障礙的問題,而泌尿科常見的攝護腺肥大患者中,也有62%被檢測出勃起功能障礙,因此勃起功能障礙可說是極為常見的男性疾病!目前第一線的治療主要以藥物(如威而鋼、犀利士)為主,作用快且副作用低,但缺點為無法針對真正病因治療。目前衛福部已經核可使用「低能量體外震波」治療勃起功能障礙,其原理主要是透過震波來刺激陰莖海綿體內的微血管增生,進而改善陰莖充血功能。一個治療療程通常需要6到12次,每1至2週一次,每次約20至25分鐘。震波的位置在陰莖海綿體的側面選擇6個點位治療,不需要施打麻醉藥,也不需要服用止痛藥,目前也無嚴重的併發症的案例發生。

第二種類型是「慢性攝護腺炎」的患者:約10%左右的男性有不同程度的症狀,也是極為常見的男性疾病,又稱為慢性骨盆疼痛症候群。其定義為最近半年中發生三個月以上的慢性骨盆疼痛,且找不出特定病因。根據統計,約有46%的慢性骨盆疼痛症候群患者對於傳統藥物治療效果不佳,此時可考慮使用低能量體外震波治療,利用震波刺激,降低神經對於疼痛的敏感度;同時可改善骨盆組織的血液循環,放鬆緊繃痙攣的骨盆底肌肉,進而達到症狀緩解的效果。一個治療療程通常需要6到8個星期,安全性高,也可以合併使用藥物來治療。

臨床上勃起功能障礙與慢性攝護腺炎都是嚴重影響男性生活品質的疾患,目前高醫泌尿系統團隊引進低能量體外震波治療以來,不僅為這兩類型的病人提供新的治療選擇,更為傳統藥物效果不佳的病人開創新的治療契機。建議有需求的患者與泌尿科專科醫師詳細評估討論後,才能達到最佳的治療效果!

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