「少年尿過溪，老年滴到鞋」這句俚語貼切地描述了攝護腺肥大為男性帶來年齡的痕跡，隨著年紀增長的生理變化，攝護腺肥大導致的排尿障礙，為所有男性最終所需面對的必然宿命。 攝護腺於男性，在年輕時為製造精液的必要器官，然而於多因素的影響下，如荷爾蒙、年紀、慢性發炎、生長因子、基因等，於中年過後，逐漸開始產生因肥大所導致之排尿障礙。

隨著內視鏡器械與雷射的演進，攝護腺肥大手術，已從過去內視鏡經尿道攝護腺刮除手術(TURP)，演進到雷射攝護腺氣化手術(vaporization of prostate)，再更進一步到雷射攝護腺切除手術(enucleation of prostate)，一步步里程碑，為醫師與病患提供更好的手術結果與更少的併發症。

傳統經尿道攝護腺刮除手術，於有限時間內，必須快速地將組織檢體刮下，常於刮除效率與電燒止血中取捨，難以兩全。更甚者，單極電刀之無菌蒸餾水，經由攝護腺傷口表面再吸收，可能導致水中毒、低血鈉血症之經尿道刮除手術症候群(TUR syndrome)。雷射攝護腺手術，改進了傳統尿道刮除手術之風險與缺點，以雷射氣化或切除攝護腺組織，過程中減少出血，以生理食鹽水為手術介質，減少經尿道刮除手術症候群之發生，進而更有效完整地將攝護腺肥大組織移除。

雷射攝護腺切除手術(enucleation of prostate)為最新的攝護腺肥大手術技術。不同於傳統刮除手術從攝護腺表面開始刮除，有易出血與肥大組織殘留之缺點。雷射攝護腺切除手術從攝護腺肥大組織過渡區(transition zone)的外側披膜中著手，沿著攝護腺區界手術披膜(surgical capsule)進行，以雷射完整並有效率地將肥大組織分離切除，此處血管分佈較少，可大幅減少術中出血，使病人有更佳的手術癒後，改善排尿狀態。

目前常用的雷射有鈥雷射、銩雷射、以及合併銩雷射與二極體雷射之多波光雷射，依不同的雷射波長而有不同之雷射特性。鈥雷射切除手術(Holep)，波長2140 nm，藉由爆破分離特性於攝護腺披膜中將肥大組織剝離，對於巨大攝護腺切除效率佳，鈥雷射對組織熱效應較低恢復較快，但止血效果略低於銩雷射。銩雷射(Thulium)波長1900 nm，有優異的止血以及汽化切割的效果，手術時不一定需要尋找攝護腺披膜，可直接將攝護腺切開，輕易達到汽化切割的效果。銩雷射對於組織表面有比較強烈的碳化反應，止血效果佳。多波光雷射為銩雷射(波長1,940 nm) 與二極體雷射Diode laser (波長1,470 nm)之合併使用，雷射光的深度較深，汽化效率高，切除時止血效果佳。但也容易造成術後攝護腺組織腫脹，恢復時間較長。目前研究顯示，各種雷射手術之長期癒後並無太大差異，皆可顯著改善排尿狀態。

攝護腺肥大之治療，依症狀之嚴重度、期別、併發症、病患年紀、家族史與身體狀況，以精準醫療之概念，為病患提供最符合其個體之治療。醫師與病患在不同計劃間，醫病共享決策，共同討論出最適切之治療方案。攝護腺雷射手術，能從根本改善因攝護腺肥大導致的排尿障礙，為病患提供安全而有效的治療選項。

﹝門診時段﹞