糖尿病患者是足部潰瘍的高危險群，因為長期血糖等代謝相關危險因子控制不佳，容易造成神經病變與血管異常，進而演變成足部變形與潰瘍。根據統計有四分之一的糖尿病患者會併發足部潰瘍。其中神經病變會引起足部自主神經症狀，像是足部汗腺與油脂腺分泌減少，進而破壞皮膚先天保濕能力，皮膚變得乾燥便容易破損受傷與感染。此外，高血糖會影響血管內皮細胞的狀態，血管變得脆弱而容易產生傷口，在下肢動脈血流供應不足的情況下傷口不易癒合，加上周邊神經病變的問題，臨床上病人無法正常地察覺肢體末梢的異常或不適感，久而久之形成糖尿病患者常見的足部潰瘍問題。

臨床上可運用熱像儀探測足底溫度，如圖一所示，進一步評估雙足溫度差異，了解血液循環是否有明顯落差，從相關研究發現血糖控制越差，平均足底溫度越低，這與胰島素抗性提升、基礎代謝率和血流灌注下降有關。

圖一 運用熱像儀探測足部溫度

其中在傷口尚未發生的發炎前期也可以提早預測，以目前研究顯示，最佳皮膚溫度是保持在25-30℃，從熱像儀的結果分析可以預先找出開始進入發炎階段的部位，若足部溫度超過30℃且和足底均溫相差3.5℃以上，雖然尚未有傷口出現但應處於發炎前驅期，是需要加強注意及保護的位置，藉由敏感性相當高的熱像儀檢測，可參考圖二示意圖，可以快速了解糖尿病患者的足部循環狀態，即早預防傷口的發生。

圖二 左右足呈現溫度差異

針對糖尿病足的下肢潰瘍，在實證醫學的研究下，低能量雷射的治療方式是具有正面的成效，而中醫治療除了科學中藥調理體質和傳統針灸治療外，低能量雷射針灸正是高醫中醫部的特色之一，可參考圖三，在望、聞、問、切的基礎下，建立每一位患者的寒、熱、虛、實及中醫證型，加上應用低能量雷射的耳心反射，可藉由不同的雷射頻率觀察患者的脈象共振變化，找出適合每一位患者的治療頻率給予治療，達到虛則補之，實則瀉之，提供所謂個人化醫療，改善糖尿病足的下肢潰瘍。

圖三 雷射針灸治療下肢潰瘍

﹝門診時段﹞