「乳癌」專刊
2021.10 第41卷第5期 執行編輯:莊捷翰
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微創手術於乳房鈣化點的應用
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乳房外科   巫承哲 主治醫師 (110年10月)

在台灣,每位年過四十五歲的女生都會接到一個單子,不是兵單,而是乳房攝影的檢查單,而乳房攝影檢查最重要的就是檢查出鈣化點,早期抓出癌症。

良性或惡性乳房鈣化點的分別,主要由乳房攝影影像片中鈣化點的形狀、分佈還有合併周遭是否有乳腺組織變化來看。而一般我們認為的惡性鈣化點,通常需要切片手術來做一個確診,因為鈣化點在超音波下並不明顯,超音波導引穿刺是沒辦法確切切片的,所以傳統上我們有兩種做法去做處理:

1.傳統勾針定位手術:由放射科醫師於乳房攝影下勾針定位後,入手術房進行開刀,但是傷口約有5-7公分,且容易變形,並有傷口恢復較久的問題

2.立體定位乳房微創切片:由放射科醫師在乳房攝影下直接用微創針進行抽吸切片,傷口約0.4公分,但是主要缺點有幾項,必須局部麻醉做處理,怕痛的病人不太適合,而且鈣化點在太淺或太深的病人無法使用。

以上兩種切片方式是目前常做的,但是各有各的缺點,所以目前我們開始使用新的微創手術做切片,一樣是先請放射科醫師以勾針定位後確定鈣化點位置(如圖一),進入手術室後全麻開刀,利用超音波導引下,將探針置於勾針之下,將目標的鈣化點取下(如圖二),再送去做化驗。這種新式的手術方式最大的好處是能將病灶取出外,傷口小,復原的時間快,也不容易造成變形,此外,因為是在全麻的情況下做處理,大部分的病人的回饋都認為術後不會痛而且不會容易緊張,所以目前病患的接受度反而比傳統手術來的高,不過,還是要提醒病患,這個手術目前屬於切片,假使出來的病理報告是惡性的,可能還是需要再次手術(主要是因為邊界以及淋巴結的關係)的。

﹝門診時段﹞

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