根據世界衛生組織(World Health Organization, WHO)公佈的統計資料，2020年全球新發案例數最多的女性癌症就是乳癌，已經超過200萬例，而且逐年增加。在台灣我們也觀察到類似的現象，國健署公佈2018年新發女性侵襲性乳癌共14217例，高居榜首。然而因為治療科技的進展，同年因乳癌死亡的女性患者比肺癌、肝癌與大腸直腸癌還少。

化學治療(包括標靶治療)一直在乳癌治療裡佔有相當重要的角色，化療的時機也是病人很在意的。最初，醫學研究發現不論是術前化療或是術後化療，效果是差不多的，也因此大部份都是先手術後再進行化療。但是近年來研究發現以下三種情況，術前化療可以讓病人有更好的預後：

1.無法手術切除之發炎性乳癌或是局部晚期乳癌

2.必須先縮小腫瘤大小而追求保留手術者

3.大於2公分或是淋巴結陽性的三陰性乳癌，或HER2陽性乳癌

前兩項很好理解，無法手術或是想縮小切除範圍的，先化療是很合理的選擇。第三種情況是在臨床試驗發現，在完成化療之後，若腫瘤完全消失(包括只剩下原位癌)，之後復發或轉移的機率都是比較低的，因此我們可以根據腫瘤對化療的反應來推估病人的預後。不僅如此，雖然化療後還有殘存腫瘤代表復發風險較高，但是臨床試驗證實在術後追加不同的標靶治療或是化療藥物，可以有效降低復發風險，改善病人的預後。

簡而言之，現在乳癌的治療不再必然是先手術再化療。在特定情況之下，先化療不但可以幫病人預測復發風險高低，還可以針對高復發風險的病人加強治療，進一步降低風險。乳癌病友務必與您的主治醫師詳細討論，共同擬定治療計畫，尋求最好的治療效果。

﹝門診時段﹞

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