乳癌已經多年成為女性好發癌症之首，隨著藥物治療的進步，早期乳癌5年的存活率超過達90%。過去藥物的發展首重治療效果，相對的副作用也大，如化學治療，從2000年開始，陸續地有許多小分子作用藥物上市，主要的機轉就是能針對特定的腫瘤標記，單純破壞腫瘤細胞而不損傷正常細胞(標靶治療)。從2019年開始，乳癌治療正式進入免疫治療的時代，利用藥誘導自身的免疫細胞去攻擊有問題的腫瘤細胞。

免疫治療利用藥物標記腫瘤細胞的表面受器，讓原本偽裝成正常細胞的腫瘤細胞被免疫細胞辨識進而破壞，有著明顯療效，沒有傳統化療副作用的優點，在醫界被視為未來癌症治療的新型武器。目前研究最多，也有相對應藥物產出的機轉就是PD-1和PD-L1，腫瘤細胞表面常會利用PD-1這個因子裝成正常的細胞，騙過免疫T細胞的檢核攻擊，一旦阻隔了PD-1的作用，就可以引發自體免疫攻擊癌細胞的反應，縱使原理簡單，但人類的免疫機制十分複雜，要操控並沒有如此容易。過去的免疫治療藥物(如「吉舒達」Pembrolizumab)，在乳癌治療上一般只適用在三陰性乳癌患者，單獨使用時，大約只有20%的患者有療效(愈晚期使用效果愈差)，加上藥物的費用高昂(需自費)，因此只被視為輔助治療而非標準治療，美國食品藥物管理局(FDA)也並未核可乳癌為使用適應症，因此有接受此類治療的患者比例極低。

2019年美國FDA終於核可第一個可使用在轉移性三陰性乳癌患者的免疫治療藥物「癌自禦」(Atezolizumab)，這項藥物一樣是破壞腫瘤細胞利用免疫檢核點(PDL-1)的偽裝，讓自體免疫細胞攻擊腫瘤細胞，研究上顯示合併標準化學治療，可以在70%的PD-L1陽性患者得到明顯效果，即使是PD-L1陰性，也可以讓30%的患者達到治療效果，目前追蹤發現，甚至有10%轉移性乳癌患者在追蹤五年後仍沒有復發的跡象。研究上也發現，上述的「吉舒達」(Pembrolizumab)，合併標準化學治療也可得到相仿的效果，在2020年也得到美國FDA核可上市。

這兩個藥物的成功，代表著免疫藥物在乳癌治療上的革命性進步。這類藥物目前使用各個乳癌族群(荷爾蒙陽性，三陽性，三陰性，HER2型)皆有療效。由於這項突破性的成功，未來乳癌藥物的發展也有了全新的方向。

﹝門診時段﹞