阿香姨是乳癌二期的老病患和義工媽媽，在熙來攘往的婦女中心服務台總是可以看到他的身影，從帶路到幫忙指引病人檢查路線，更多的時候，面對那些剛診斷出乳癌的女性朋友，阿香姨總是不吝於分享自己罹癌抗癌的奮鬥史，罹患乳癌迄今已經10年了，開刀、化療、電療(放射性治療)、標靶治療、賀爾蒙治療，阿香阿姨在家人朋友的支持陪伴下每一項都經歷了，幸運的是從治療終結到目前為止，癌細胞未曾捲土重來，然而，當阿姨捲起袖子，才發現當初治療雖然辛苦，效果也很好，但卻留下了上肢淋巴水腫這個揮之不去的紀念。

何謂上肢淋巴水腫？

確診乳癌的患者接受乳癌手術時，標準的流程需要做腋下哨兵淋巴結的取樣，對於確認已經有明顯腋下淋巴結感染的患者，則需要進行更大範圍的腋下淋巴結廓清術，甚至是需要合併術後放射線的照射治療， 這些乳癌患者因手術切除淋巴結及放射線照射淋巴結，而致腋下及上肢淋巴系統功能變差，上肢淋巴水腫就是因上肢淋巴液產生過多，或腋下淋巴系統功能不良，而致淋巴系統無法把上肢淋巴液完全運回心臟，而造成淋巴液堆積在組織中，尤其是當有一個感染或過度勞累等外在因素造成淋巴系統無法負荷，淋巴水腫於是產生，隨著時間越長，久而久之淋巴管膨大，組織間隙變大，就像海綿吸水一般，肢體就腫脹起來了，隨著時間愈久，因慢性發炎、感染、組織就會逐漸纖維化，肢體就會逐漸變硬，到了末期就會形成類似象皮腿的肢體。

因此對於乳癌的患者，手術前後我們都會進行高規格的淋巴水腫衛教，提醒病人如何保護照顧自己的手臂，然而，在最新的ASCO建議中,對付可能造成的淋巴水腫!我們有了最新的方法-雙向精準腋下淋巴探查術，在進行腋下淋巴手術前，我們用不同的染色標記，分別施打在手臂及乳房上，在手術中，我們可以更精確只取樣乳房引流的腋下淋巴結，避免對於手臂淋巴的破壞，如此可以大大的降低術後上肢淋巴水腫的機率。

這項技術無疑是乳癌的手術的一大福音與進展,根據國外大規模的統計，在早期乳癌單純哨兵淋巴結取樣的患者中，淋巴水腫的機率是大約3%，而在接受雙向精準腋下淋巴探查術的病人，則可以有效降低大約十倍左右的風險，此外，接受腋下淋巴廓清術的病人上肢淋巴水腫的可能機率則在大約7%~77%，尤其是腋下淋巴轉移數目多的患者，因術後需要進行放射性治療，又會大大增加對於淋巴循環的破壞，而針對此類病人，雙向精準手臂淋巴標記術可以把發生淋巴水腫的機率控制在大約3%左右，甚至是在術後的刺痛感、麻木感甚至是活動程度，都能有大幅度的改善。

隨著醫療的發達進步,除了抗癌藥物的發展可以增加病人的存活時間，我們最重視的生活品質,也在日新月異中有了長足的躍進。

親愛的病友們,如果您已經接受過完整的乳癌暨淋巴手術而有淋巴水腫的現象，也請不要懊惱，本院整形外科也有提供超顯微手術，可以幫助您對抗淋巴水腫喔！

﹝門診時段﹞