酒精問題在孕產婦的重要性

懷孕期間的合法或非法物質使用通常牽涉到錯綜複雜的議題，不僅是婦女本人與小孩受影響，甚至擴展到整個家庭、社會都可能涉入其中。其中，因為酒精取得容易，讓懷孕期間的喝酒問題更需要積極處理，陪伴者及孕婦本人也要對於飲酒行為可能造成的傷害有認識。然而，酒精的攝取會造成月經週期紊亂使得懷孕而不自知，造成胎兒及孕婦本人的風險。究竟酒精對婦女/孕婦、胎兒會有怎樣深遠的影響呢？

酒精對婦女與孕產婦之影響

研究指出：女性比男性在肝臟損害（脂肪肝、肝硬化等）、心血管疾病（高血壓、貧血等）、腸胃道疾病（營養不良、潰瘍、腸胃道出血）與神經相關問題更容易受到酒精的傷害。女性發展出酒精性肝病的飲酒量大約只有男性的一半量，並且飲酒的負面影響，在女性進展得比男性來得快速。此外，酒精的攝取也會增加乳癌的風險，特別是在更年期後的年長女性，但造成的原因不明。

目前醫療上不建議孕婦飲用酒精，除酒精對胎兒造成影響外，嚴重的酒精戒斷症狀（戒斷症狀指的是在停止或中斷長期飲用的酒精後，產生生理或心理的改變，通常為不舒服的症狀）會增加母體與胎兒的死亡風險。除了懷孕本身就會出現的失眠、噁心嘔吐、坐立難安、高血壓、呼吸心跳變快、癲癇等狀況，戒斷症狀更容易影響認知（記憶力受損、分心）、躁動、顫抖、發燒、流汗、幻覺。未治療的急性戒斷症狀可能造成母親與胎兒的生命危險，通常建議急性戒斷的狀況需住院治療。

酒精對胎兒之影響

在懷孕期間沒有所謂的最低安全飲酒量，任何飲酒都被建議應該避免。由於酒精可從母體血流中快速通過胎盤到達胎兒血液循環，並且在羊水中也有顯著的酒精濃度，此外，因胎兒排除酒精的能力比成人差，故酒精滯留於胎兒體內造成影響較大。

酒精被認為有極大的致畸胎性風險。第一孕期（懷孕前三個月）的暴露較嚴重，可能造成流產。胚胎主要的發育與器官的生成則是在懷孕的前十二週，然而任何產程的暴露都還是有可能造成影響。

此外，胎兒自母體攝取了酒精易造成後續生理與行為的影響，其中最嚴重的就是胎兒酒精症候群（fetal alcohol syndrome），它是一系列的先天缺陷，也是造成智能障礙的因素。症狀包含面部外觀異常(人中變平、上脣變薄及眼瞼裂隙變小)、身材矮小、體重過輕、小頭畸形、協調不佳、智力不足、行為異常，聽覺或視覺受損，以及認知障礙。這些生長不足與面部特徵會隨時間而漸趨正常，但酒精造成腦部發展的影響卻是永久的。

如何協助自己與身旁的人

對於孕期中使用酒精的婦女，她們所遭受的偏見與污名化更大於未懷孕的女性，也因此讓她們更難去承認酒精成癮問題和可能造成的相關風險與損害，造成她們困難就醫。因此，陪伴者除了站在個案角度了解其目前遭遇的生活困境外，更需以開放、不評論的態度支持陪伴個案度過孕期的難關，並且鼓勵個案尋求專業協助，避免酒精使用可能造成後續母體與胎兒的負面影響。目前，高醫精神科與婦產科合作有提供婦女及孕產婦相關酒精戒癮服務，希望能守護母親與胎兒健康成長。

﹝門診時段﹞