「戒癮治療」專刊
2021.11 第41卷第6期 執行編輯:周緯柏
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淺談濫用藥物的檢測
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檢驗醫學部毒物室   李慧華 醫檢師/  林宜靜 主任 (110年11月)

藥物濫用,一般是指「不是以醫療為目的,在未經醫師處方或指示的情況下,擅自過量或經常使用特定藥物」。一般大眾所說的「毒品」,指的是具成癮性、濫用性及對社會危害性的精神物質及其製品麻醉藥品等。曾有幾位因昏迷而送入急診的病人,還來不及急救就死亡,後來在其尿液中發現多種濫用藥物成分;之前W Hotel的女模命案,透過尿液檢驗發現死者有多種藥物的陽性反應,懷疑是因為藥物過量後喪命。同時服用多種成癮性藥物對身體的危害是很大的,本院檢驗醫學部毒物室在檢驗司法警調證物檢品經驗中發現,同時含有多種以上藥物成分的檢品並不少。

可用以檢驗濫用藥物的生物檢體有血液、尿液及毛髮等,血液檢體雖最能反應人體即時的藥物濃度,但因採血為侵入性檢查,檢體不易取得。尿液檢體採集方便且不具侵入性,若收集的檢體數足夠,可多次分析,但尿液容易被摻假或稀釋,偶爾會發現有加水稀釋或參雜烏龍茶的尿液檢體,因顏色相近,容易偽裝,可以經由檢測尿液中的肌酸酐濃度、尿液比重及酸鹼值,來確認尿液檢體的真實性。

血液和尿液中的藥物在服用幾天或幾週後就會完全代謝至體外,若超過此區間進行檢驗,可能會檢測不出有藥物反應。毛髮主要以頭髮為主,頭髮的生長速率約1個月1公分,採集及保存都較為容易,除非有經過染燙破壞,否則是具追溯性的,如半年前曾使用濫用藥物,依頭髮的生長速率來說,約從頭皮算起的6公分,可能可以檢測出使用的藥物成分。

目前最常使用的檢測檢體為尿液,藥物濫用及其代謝物自最後一次使用至可檢出時間從幾小時至幾周不等,會依藥物類型及服用量不同而有所差異。尿液檢測分為初步檢驗和確認檢驗,先以初步方法檢測出需要進一步確認的陽性檢品,再用確認方法進行確認。目前濫用藥物的檢驗,初步檢驗可使用免疫學分析法,確認檢驗大多使用氣相層析質譜法及液相層析串聯質譜法。檢品經初步檢驗結果為陽性的檢品,再經第二種不同分析方法進行確認,若結果仍為陽性,才會判定為陽性。因此,確認檢驗的選擇是整個濫用藥物檢測的關鍵,對於檢驗結果的判定具有決定性的影響。

本院檢驗醫學部毒物室為通過衛生福利部食品藥物管理署認可的濫用藥物尿液檢驗機構,除了提供因臨床所需的藥物濃度檢驗外,也接受工作場所(如核電廠人員)及司法警調單位送驗的濫用藥物尿液檢驗。濫用藥物不斷推陳出新,在新聞上也常見到因吸毒造成的工安意外、交通事故,若能藉由檢驗技術檢測出毒品的其成分,進而輔助警方追緝毒品來源,將可減少憾事再次發生。

 

 

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