結核病，是一個古老的傳染性疾病，從1882年發現結核菌以來，人類與它對抗從未停過，但直到現在都無法消滅結核病，因為結核菌有分裂過程緩慢、可於陰暗處生存2~3個月、初期症狀不明顯、潛伏期長(數年甚至終生)等特性，讓結核病診斷變得困難。也因如此，往往結核病患在確診時，已不經意地將疾病傳播出去，所以一旦發現結核病患後，衛生所人員就會追蹤結核病接觸者，確認是否可能有擴散情形。

在門診中，常常會遇到民眾或本院工作人員自訴曾接觸結核病患，要求進行結核病接觸者篩檢，經詢問後發現大多數人對結核病接觸者的定義並不太了解，其實在疾病管制署-結核病防治工作手冊第十章中針對結核病接觸者定義有詳細說明，結核病個案的傳染力、暴露當時的環境、暴露時間長短、接觸者的易感性(年紀/懷孕/免疫系統狀態/慢性病等)均會影響感染機率。所以當您發現可能接觸到結核病患時，請先仔細回想接觸經過，試著思考下列問題：

(1)結核病患是肺結核或肺外結核：

目前具有傳染力的是肺結核，若病患從痰液或支氣管沖洗液的抗酸染色，AFB (acid-fast bacilli)及TB-PCR(M. tuberculosis PCR test)陽性，或是痰液抗酸菌培養結果為Mycobacterium tuberculosis complex，均視為具有傳染力，接觸肺結核病患才有被傳染之可能性。肺外結核及潛伏結核感染(LTBI)個案是不具傳染性的。

(2)是否符合結核病接觸者定義：

需要追蹤造冊的結核病接觸者定義為：凡未佩戴N95口罩以上等級防護裝備之家屬、同病室病人及醫療照護工作人員，且與指標個案可傳染期內，曾與未佩戴外科口罩之指標個案接觸，暴露時間達一天內 8 小時(含)以上或累計達 40小時者，為須造冊追蹤之「院內接觸者」。

(3)接觸結核病患時是否配戴口罩：

若是結核個案沒戴口罩但接觸者戴N95以上口罩，或是結核病患及接觸者均配戴外科口罩，其傳染力都是大幅下降的。從去年開始，因為COVID-19的緣故，人們紛紛戴上口罩，反而讓結核病患人數也出現下降之趨勢，由此便可得知。

若暴露情形符合上述條件，也不需驚慌，本院有完整追蹤流程，工作人員及住院病患於肺結核個案可傳染期間若曾經接觸，本院會依規定進行造冊列並進行胸部X光篩檢，相關造冊記錄也會提供給衛生所人員以進行社區追蹤篩檢；除此之外，本院被造冊人員還需每個月填寫七分篩檢表進行自我健康監測，若有疑似症狀或七分篩檢超過5分，需到感染內科或胸腔內科進一步檢驗。

綜合以上，希望能減緩大家對接觸結核個案時的緊張及疑慮，若是臨床發現病患有久咳2~3週、體重減輕、午後發燒等疑似結核病徵象，請主動提醒醫師進行相關檢查，提早發現結核病患、及早防護，才是降低接觸感染的不二法門。