骨髓移植－遠比你想的更厲害 !!

骨髓，泛指存在於骨骼中心腔室的物質。它們是人體的血球製造工廠，負責生產白血球、紅血球、血小板等供人體使用。血球製造出來後在體內循環有一定的使用壽命，所以骨髓得持續產出才能維持人體正常生理機能。那麼，骨髓是如何製造出源源不絕的血球的呢？就像工廠出貨一樣，需要有高品質的原料(造血幹細胞－不間斷的複製及分化成各種血球)，配上好的生產線及調度指揮官(骨髓基質與間質細胞－供給骨髓造血幹細胞舒適的生長環境及告知造血幹細胞該分化成哪種血球)。

工廠中的任一部門異常，皆有可能造成疾病；較為人熟知的，是原料(造血幹細胞)異常問題。當造血幹細胞程式編碼出錯，造成未完全「熟成」的血球異常增生時，即是血癌，俗稱白血病。白血病的治療，傳統上以化學治療(以具細胞毒性的藥物毒殺血癌細胞)為主，近年來，隨著所謂加強版外掛程式－免疫療法(單株抗體,細胞治療等)的加入，使血癌的治癒率增加不少。然而，談到要「根除」血癌細胞，骨髓移植(造血幹細胞移植)仍是首選。

骨髓移植，顧名思義，就是以正常的造血細胞(取自健康捐贈者)替換掉生病的造血細胞(血癌患者)；執行流程，大致上是以高強度的化療消滅患者體內的造血細胞，之後，輸注入捐贈者的骨髓造血幹細胞(周邊靜脈注射輸入即可)，簡言之，骨髓移植是個砍掉重練的概念。

白血病是兒童盛行率最高的癌症，因此，血癌病童也是兒童血液腫瘤科醫師施行骨髓移植最常見的對象。但是，骨髓移植在兒童的應用不僅是只有血癌，只要會影響血球製造原料的疾病，都可能經由骨髓移植治療。很多的先天性疾病，如：骨質石化症(Osteopetrosis)、重型海洋性貧血(Thalassemia major)、嚴重複合型免疫缺乏症（Severe combined immuno-deficiency），皆能以骨髓移植達到良好的成效。另外，有些特定先天性代謝異常疾病，如：腎上腺腦白質失養症(X-linked adrenoleukodystrophy)、赫勒氏症(Hurler syndrome)，也能透過骨髓移植達到部分緩解及症狀減輕。另外，骨髓移植也可以應用於一些好發在兒童的固態腫瘤，例如神經母細胞瘤、髓母細胞瘤等，在這類疾病使用的是自體骨髓移植，這樣的治療可以大幅改善這些固態腫瘤的治療成果。

本院小兒血液腫瘤科在邱世欣主任的帶領之下，進行小兒骨髓移植有多年豐富的經驗，對於兒童血癌、固態腫瘤及罕見先天性疾病的移植亦有豐碩的成果。因此，下次聽到骨髓移植時，可別以為只有血癌患者會用到它；很多先天性疾病的孩童，也因它而得以延續生命。隨著更精良、副作用更少的抗排斥藥物和抗感染藥物的發展，相信在未來，骨髓移植仍能幫助更多的小生命成長茁壯。

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