「血液腫瘤治療新進展」專刊
2022.02 第41卷第9期 執行編輯:蕭惠樺
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放射治療在骨髓移植之運用
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放射腫瘤部   李欣樺 主治醫師/助理教授 (111年2月)

全身放射線照射(total body irradiation,TBI)由血液腫瘤科主治醫師決定,是病人進行骨髓移植或是造血幹細胞移植前的準備工作。全身放射線照射屬於一種放射治療,簡稱電療或是放療。所用的儀器稱為直線加速器,直線加速器能產生肉眼不可見的高能射線束,直接穿過身體。輻射線不會留存在體內,治療後身體也不會有輻射性,不會影響週遭親友。治療的過程完全沒有痛的感覺,沒有電到的感覺,也沒有發熱的感覺。

全身放射線照射(TBI)治療療程目的有三:

第一、針對患者身上殘留的惡性細胞,利用輻射線破壞身體、血液和骨髓中的癌細胞。

第二、讓新移植的細胞有一生長的空間,以便讓新的細胞成長。

第三、抑制或降低患者原有的免疫系統,減少移植後的排斥反應。

在進行全身放射線照射(TBI)前,會在患者住院期間照會放射腫瘤專科醫師一起參與。醫師會討論治療程序和可能出現的副作用,並且擇日安排一次模擬。模擬過程中,放射腫瘤治療師將對肺部進行各種測量,並拍攝患者胸部X光照片。醫師會根據這些模擬結果制定放射治療計劃,並且為患者量身訂作肺擋塊,保護肺臟的大部分組織。

全身放射線照射(TBI)往往連續治療三天,每天上午下午共兩次。每次治療大約需時四十分鐘左右,包括肺擋塊擺位及執行放射。大部分患者在治療時,都會以特定姿勢身在一個帶有樹脂玻璃護罩的治療臺上,以便讓輻射線均勻地分佈到患者身體的正面背面。由於大部分患者使用肺擋塊來進行治療,為了在每次治療中將肺擋塊對準相同的位置,放射腫瘤治療師會用記號筆在皮膚上劃線,療程結束之前切勿將這些線條洗掉。全身放射線照射(TBI)進行時,患者將獨自留在治療室內。工作人員可以透過錄影監視器看到患者,並可以通過對講系統聽到患者的聲音,和患者說話。

少部分患者在全身放射線照射(TBI)治療後,有嘔吐現象,如有需要,醫生也會在治療後開立處方-止吐藥。放射治療後,皮膚會變得比較敏感,切勿搔抓。為了減輕患者皮膚反應,治療時必須脫掉所有衣物、拖鞋和首飾,移除身上所有的金屬物品,包括手環、項鍊、有鉤或拉鍊的衣服,且在全身放射線照射(TBI)治療期間,在患者皮膚上不要使用乳液、除臭劑、護膚霜或粉末。少數患者的頭髮會在治療後脫落,請安心,頭髮會重新長出。全身照射是移植之前的重要一環,絕大多數患者都能夠感覺舒適並順利度過全身放射線照射(total body irradiation,TBI),充分養好體力,接受移植。

 

﹝門診時段僅供參考,若有異動請依診間公告為主﹞

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