我懷孕了是不是就不可以吃藥嗎？吃藥會不會影響胎兒的發展，相信是許多準媽咪共同的疑問？有了正確的觀念，讓您用藥不擔心，共同守護您與寶貝的健康喔！

胎兒易感性(Fetal Susceptibility)

特定致畸劑的功效部分取決於母親和胎兒的基因組成，以及與母胎環境相關的許多因素。 例如，許多先天性異常，如唇顎裂、先天性心臟病和神經管缺陷，都是通過多基因遺傳的。

使用劑量

根據特定的致畸劑，可能有(1)低劑量沒有明顯作用；(2)中等劑量時器官特異性畸形，或(3)高劑量時自然流產。 此外，在幾天內施用的較小的劑量與單次大劑量產生的效果可能不同。

使用時機

根據不同的妊娠週數會有不同的致畸易感性。

在著床之前(人類排卵後 1 週)，沒有明顯的致畸損傷。最脆弱的階段是受精後第 17 天至第 56 天，器官發育期間(大約是妊娠4 周到 10 週的時間)。時間決定了哪些器官系統或哪些系統受到影響。不幸的是，大多數女性常常到這個關鍵的發育時期後才開始意識到自己懷孕了。除了少數組織(大腦和性腺)外，第四個月後的致畸暴露通常會導致生長減緩而不是導致畸形。

致畸胎物質影響胎兒發展時期

致畸劑的性質

儘管已知很少有藥物會在大部分暴露的個體中引起嚴重畸形，但在某些情況下(如易感胎兒、胚胎易感期、大致畸胎劑量)，仍存在有數百種潛在的致畸劑。 此外，某些藥物與其他藥物聯合使用可能會產生畸形，儘管單獨服用時兩種藥物都不會導致畸胎。

懷孕用藥分級

原先美國食品藥物管理局的藥品懷孕分級，將藥物對胎兒造成的危險程度分為 A、 B、C、D、X 五級。

此分級中有許多描述為「無法證實」、「無對照組」，D 級的藥品也並非絕對不可使用在孕婦。因此美國食品藥物管理局已於 2015 年 7 月取消使用此懷孕分級，改變成要求藥廠提供藥品對懷孕影響的詳細文字敘述，包含了懷孕曝露時期，哺乳期跟男女生殖系統 的影響。

臨床有些藥品會蓄積於體內，因此，雖停止服用藥物，但是仍有致畸性的風險，對於會產生使用蓄積性的藥品，仿單都會詳細規定使用方式。另外，也不可忽略男性病友的用藥，因為藥品也可能使精子異常而引起胎兒畸形。

目前己知有許多因素都可能與胎兒異常有關。同一因素在不同的條件背景下對胎兒的影響也會不一致。而所謂有致畸性的藥品，並非所有人用了都會生出有缺陷的新生兒，而是新生兒缺陷率會提高。美國統計，新生兒缺陷的比率約為總新生兒的 2-4%，高達九成為未知或遺傳因素，藥品相關致畸性只了占不到 5%。因此，對於偶發的用藥不慎，不用過度緊張。如果準媽媽有長期以藥物控制的慢性疾病(如:高血壓、癲癇、氣喘)，在得知懷孕或準備懷孕前，都必須先諮詢醫師，評估使用藥品的風險及利益後，再決定是否繼續服用藥品。

提醒準媽媽們在準備懷孕的過程中，詳細記下服用的藥品名稱與劑量，並與醫師或藥師討論，確保懷孕安全。

﹝沈靜茹 醫師 門診時段/僅供參考，若有異動請依診間公告為主﹞