48歲從事科技業的王先生最近勃起的硬度下降，清晨小弟弟會升旗的現象也都消失了，而來門診求助，細心詢問病史，發現王先生最近由於全世界晶片荒，工作上忙的不可開交，全心以事業為主而疏於健康管理，雖然薪水滿滿但是體重也直線上升。

疾病原因

勃起功能障礙即是俗稱的不舉，一般來說是指男性性行為時陰莖無法達到足夠的硬度進入(penetrate)女性的陰道。根據台灣的統計資料超過40歲的男性約莫有超過一半的比例有這樣子的困擾。男性勃起時生理上會受到神經、血管以及內分泌系統的影響，讓陰莖海綿體在平滑肌組織以及動脈血管舒張的幫助下，讓血液灌注達到充血勃起，另一方面也需要充血後壓迫回流的靜脈以維持持續充血的狀態。當這些機能受到影響，便會發生勃起功能的障礙，除了會增加患者本身的精神壓力也會影響和伴侶間的生活品質，潛藏在其中的危險因子更是不容忽視。一般而言，年輕男性的勃起功能障礙屏除先天因素，大多是心理因素的問題屬於心因性的問題；而超過40歲以上才發生的則以器官實質性發生障礙造成的。

可能造成器質性勃起功能障礙的原因包括

血管原因：因為血管彈性不佳老化造成動脈失去彈性無法舒張充血，例如高血壓、心臟病、糖尿病末梢血管病變或是血脂肪代謝異常。

神經病變：因為脊髓大腦外傷、糖尿病末梢血管病變或外科手術造成的神經傷害。

男性更年期：男性賀爾蒙不足、甲狀腺機能異常或是男性泌乳激素過高也會造成。

其他疾病或手術：因為疾病或是外來傷害，使血管及陰莖海綿體失去健康，而男性常見的攝護腺手術也是最常見到的原因之一。

使用藥物：包括心血管控制高血壓、心律不整、抗焦慮、抗憂鬱藥物，甚至是不當的中樞神經興奮劑濫用，也會造成障礙。

生活習慣不良：長期抽菸、酒精濫用、嚼食檳榔、長期熬夜甚至是睡眠障礙也都會造成血管的不健康，進而導致勃起功能障礙。慢性腎臟衰竭、肝臟疾病也會影響人體的賀爾蒙以及血管造成勃起功能的不良。

其中我們發現大多數的器質性原因還是以血管因素為主。而王先生經過檢查發現除了體重、BMI已經異常外，糖化血色素及血壓也異常的增高。經過和心血管內科、新陳代謝科以及家醫科醫師共同努力下，以口服降血壓以及降血糖藥物控制外，更積極的幫助王先生達成體重管理，半年後除了體態改變之外，王先生很開心地告訴我現在早上又有「升旗」了，勃起功能不只是一項幸福的指標，其實更是一項全身健康的代表，如果有發生這樣的情況，建議盡早尋求專業的幫助，找回屬於男性的健康。

﹝門診時段僅供參考，若有異動請依診間公告為主﹞